Co to jest plan HMO POS?

HMO POS (punkt obsługi organizacji utrzymania kondycji) działa bardzo podobnie do standardowego HMO. Może być kilka różnic, a HMO POS może być ogólnie droższy, ponieważ te różnice są droższe i oferują większy dostęp do usługi. Należy zauważyć, że oba plany zwykle wymagają, aby ludzie mieli lekarza pierwszego kontaktu, który nadzoruje opiekę medyczną.

W większości przypadków osoby w HMO muszą spotkać się ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i innymi specjalistami, którzy są w organizacji. Zazwyczaj zasięg nie będzie w ogóle oferowany, jeśli ludzie nie korzystają z usług lekarza sieciowego. Niektóre z atrakcji HMO to niskie dopłaty i przewidywalne koszty obsługi.

To się zmienia, gdy ludzie mają HMO POS. Istnieje możliwość odwiedzania lekarzy poza siecią, chociaż jest to znacznie droższe. W przypadku lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w sieci ludzie płacą tylko dopłatę, za którą są odpowiedzialni. Wychodząc z sieci, ludzie mogą zapłacić 50% lub więcej całkowitych kosztów. Jednakże, jeśli jest to wykonalne, pomocne może być wybranie opcji HMO POS, jeśli HMO nie jest zakontraktowane z obecnym lekarzem danej osoby.

Kolejną różnicą jest sposób działania HMO POS, jeśli chodzi o specjalistów. W zwykłym planie HMO wszystkie skierowania muszą pochodzić od lekarza pierwszego kontaktu. Gdy ludzie odwiedzają specjalistę bez skierowania, usługi te nie będą objęte. W HMO POS ludzie mogą odnosić się do siebie. Wizyta u specjalisty jest prawdopodobnie objęta ubezpieczeniem, jeśli korzysta on ze specjalisty, który ma umowę z HMO, ale nie za pełną cenę, chociaż może się to różnić. Samodzielne skierowania do specjalistów spoza sieci również otrzymują tylko procent pokrycia zamiast zwykłej dopłaty.

Istnieje różnica, kiedy lekarz pierwszego kontaktu wystawia skierowanie. Może skierować pacjenta do specjalisty sieciowego lub niesieciowego, a wizyta może zostać pokryta w tej samej stawce. Pod warunkiem, że ludzie mogą czekać na skierowanie, mogą odwiedzić dowolnego specjalistę zaleconego przez ich lekarza pierwszego kontaktu, niezależnie od tego, czy dana osoba uczestniczy w HMO.

Chociaż HMO POS ma swoje zalety, ma też pewne wady. Ze względu na to, że plany te mogą być droższe niż standardowe HMO, rejestracja zazwyczaj kosztuje więcej. Opłaty mogą być nadal wysokie, gdy ludzie widują się z lekarzami sieciowymi, a ci, których nie stać na te opłaty, mają wstępnie ograniczone możliwości wyboru ze względu na ich status ekonomiczny. Dobrze jest zdecydować, czy dodatkowy koszt wyboru związany z tymi planami jest opłacalny lub przystępny.