Plan opieki zdrowotnej Point of Service (POS) to rodzaj zarządzanego planu ubezpieczenia zdrowotnego. Oferuje pewną elastyczność, której nie oferują organizacje opieki zdrowotnej (HMO). Ten rodzaj planu opieki zdrowotnej jest czasami określany jako opieka hybrydowa, ponieważ łączy aspekty HMO i organizacji preferowanych dostawców (PPO) w celu uzyskania większej autonomii pacjenta.
Podobnie jak wszystkie zarządzane plany opieki, plan opieki zdrowotnej POS ma na celu zapewnienie wydajnej i efektywnej obsługi pacjenta przy możliwie najniższych kosztach. Wykorzystuje sieć preferowanych dostawców, do których pacjenci muszą się najpierw zwrócić, otrzymując skierowania do innych dostawców, jeśli uznają to za konieczne. Opieka zarządzana zapewnia pacjentom niezbędną pomoc medyczną, o ile przestrzegają systemu narzuconego przez firmę ubezpieczeniową.
Chociaż nie jest to wymagane, plany opieki zdrowotnej POS zalecają wybór osobistego lekarza z sieci zatwierdzonych dostawców. Pacjent widzi osobistego lekarza dla wszystkich swoich potrzeb medycznych. W przypadku szczególnych potrzeb lekarz prowadzący jest upoważniony do wystawienia skierowania do innego lekarza, który może znajdować się w sieci zakładu ubezpieczeń zdrowotnych lub poza nią. Pacjenci bez osobistego lekarza mogą nie być objęci ubezpieczeniem, jeśli odwiedzają specjalistów. Pacjenci, którzy omijają swoich lekarzy osobistych, aby udać się bezpośrednio do specjalisty, mogą być zmuszeni do samodzielnego poniesienia kosztów.
Większość firm ubezpieczeniowych posiada krajową sieć zatwierdzonych dostawców, zapewniających ochronę zdrowia w całych Stanach Zjednoczonych. Gdy pacjenci potrzebują pomocy medycznej podczas podróży, mogą skonsultować się z towarzystwem ubezpieczeń zdrowotnych, aby uzyskać listę lokalnych lekarzy zatwierdzonych. W sytuacjach nagłych pacjenci powinni udać się do najbliższej izby przyjęć, niezależnie od tego, czy znajduje się ona w sieci opieki zdrowotnej.
Plan opieki zdrowotnej POS oferuje większą elastyczność niż HMO, który wymaga, aby pacjenci odwiedzali tylko lekarzy pracujących w sieci, zaczynając od osobistego lekarza. Wizyty u lekarzy spoza sieci nie będą objęte, z wyjątkiem szczególnych okoliczności. Pacjenci mają mniej opcji w HMO, chociaż plan może być tańszy, ponieważ restrykcyjna sieć pozwala firmie ubezpieczeniowej na oferowanie konkurencyjnych stawek.
Ten rodzaj planu opieki zdrowotnej również różni się od PPO. W planie PPO pacjenci mogą korzystać z pomocy lekarzy należących do sieci lekarzy afiliowanych. Pacjenci nie muszą przechodzić przez osobistego lekarza, ale kompromis oznacza znacznie wyższe koszty własne niż w przypadku HMO. Copays wydają się być znacznie wyższe w ramach PPO niż w ramach planu opieki zdrowotnej POS.
Wybierając plan zarządzanej opieki, należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy. Twoje zdrowie, koszt planu i korzyści to ważne rzeczy, które należy ocenić podczas badania opcji opieki zdrowotnej. Jeśli rozważasz plan opieki zdrowotnej, który opiera się na sieci lekarzy i szpitali w zakresie opieki, możesz sprawdzić listę zatwierdzonych świadczeniodawców przed podjęciem zobowiązania, aby sprawdzić, czy spełnią Twoje potrzeby. Twój osobisty lekarz często może pomóc Ci wybrać najlepszy plan ubezpieczenia dla Ciebie i Twojej rodziny.