Co to jest proarytmia?

Proarytmia to nieregularne bicie serca spowodowane lub nasilane przez leki. Często leki przepisywane w celu leczenia naturalnie występujących arytmii ironicznie przyspieszają lub spowalniają rytm serca, wywołując proarytmię. Stan ten stanowi zagrożenie dla osób, które rok po roku rutynowo polegają na lekach nasercowych, ponieważ powoduje większe ryzyko zawału serca. Proarytmia występuje najczęściej na początku leczenia farmakologicznego chorób serca, ale może pojawić się samoistnie po długotrwałym stosowaniu leków.

Istnieją dwa główne rodzaje proarytmii, z których oba mogą powodować nagłą śmiertelność. Tachykardia komorowa jest formą proarytmii, która ma swój początek w komorach i charakteryzuje się niezwykle szybkim rytmem serca. Zmniejszone trzepotanie przedsionków jest drugim rodzajem proarytmii i rozpoczyna się w prawym lub lewym przedsionku; może trwać dni lub tygodnie.

Chociaż trzepotanie przedsionków może być szybkie, te związane z lekami farmaceutycznymi są zwykle bardzo wolne – poniżej 60 uderzeń serca na minutę. Węzeł zatokowy, który znajduje się w prawym przedsionku, odpowiada za wytwarzanie impulsów elektrycznych regulujących bicie serca. Trzepotanie przedsionków, które zaczyna się w tym węźle, jest formalnie znane jako bradykardia zatokowa, która nie jest tak niebezpieczna ani śmiertelna jak anomalie komorowe.

Pełne bicie serca następuje, gdy prądy z prawego przedsionka kurczą przedsionki, a następnie, po krótkiej przerwie, aby umożliwić przepływ krwi, kurczą komory otaczające przedsionki. Najbardziej narażeni na proarytmię są pacjenci, którzy mają strukturalne uszkodzenia przedsionków lub komór z powodu chorób serca i innych schorzeń. Często to ryzyko może nie pojawić się w rutynowych testach lub elektrokardiogramach. Niektórzy lekarze mogą zalecić rozrusznik serca, aby zapewnić zapasowe funkcje serca u tych zagrożonych pacjentów.

Chociaż wszystkie leki nasercowe mają skłonność do zakłócania rytmu serca, według badań medycznych leki beta-adrenolityczne, takie jak metoprolol i sotalol, mogą szczególnie powodować proarytmię. Nieregularna praca serca spowodowana tymi lekami może nie być od razu zauważona jako problem z rytmem serca; zamiast tego pacjent może cierpieć na zawroty głowy lub omdlenia z powodu zbyt długich przerw między skurczami serca. Często połączenie beta-blokerów z koktajlem innych leków regulujących tętno wywołuje proarytmię. Dlatego wielu kardiologów nie decyduje się na skojarzoną terapię lekową, decydując się zamiast tego na przepisywanie leków przeciwarytmicznych lub leków regulujących tempo. Jednak niektórzy pacjenci nie wykazują poprawy po jednym stylu terapii lekowej; osoby te mogą odnieść korzyści z ablacji serca w celu wyleczenia arytmii.