Przetoka jelitowo-skórna jest nieprawidłowym połączeniem jelita grubego lub cienkiego ze skórą i umożliwia wydostawanie się zawartości przewodu pokarmowego z organizmu przez ranę, otwór lub ranę. Stan ten występuje z powodu zabiegów chirurgicznych, urazów lub chorób. Przetoki jelitowo-skórne są trudne w leczeniu i charakteryzują się wysoką śmiertelnością.
Stan może wystąpić z różnych powodów. Przetoka jelitowo-skórna może wystąpić po operacji chirurgicznej. Pacjenci, którzy otrzymują terapię przeciwnowotworową w postaci napromieniania jamy brzusznej, są narażeni na wystąpienie przetoki jelitowo-skórnej. Osoby cierpiące na stany zapalne jelit oraz osoby, które otrzymały rany brzucha w wyniku urazu, takiego jak rana kłuta lub rana postrzałowa, również są zagrożone.
Pacjent z przetoką jelitowo-skórną może mieć wysoki poziom białych krwinek, gorączkę, tkliwość w okolicy brzucha i wyraźny drenaż materii jelitowej z rany. Niektórzy pacjenci stają się odwodnieni lub niedożywieni. Inni rozwijają infekcje w miejscu urazu.
Sepsa, choroba wywoływana przez bakterie w krwiobiegu, jest poważnym powikłaniem przetoki jelitowo-skórnej. Główne narządy w ciele przestają działać, a organizm doznaje szoku z powodu niskiego poziomu ciśnienia krwi. Sepsa może prowadzić do śmierci.
Lekarz może zdiagnozować przetokę jelitowo-skórną, badając objawy fizyczne pacjenta. Może również przeprowadzić dodatkowe badania, aby dowiedzieć się, gdzie dokładnie pojawiła się przetoka. Kilka z tych testów obejmuje badania kontrastu żołądkowo-jelitowego, tomografię komputerową (CT) i ultradźwięki.
Lekarze zajmują się tym stanem, drenując ropiejącą ranę i podając pacjentowi składniki odżywcze i płyny w celu zwalczania braku równowagi żywieniowej i niedożywienia. Mogą również przepisać leki antybiotykowe w celu kontrolowania infekcji. Przetoki, które nie reagują na terapię w ciągu czterech do sześciu tygodni, wymagają bardziej drastycznych metod leczenia.
Chirurdzy mogą operować przetokę, aby ją zamknąć, jeśli to konieczne, szczególnie jeśli rana wydaje się być coraz bardziej zakażona lub rozwija się gangrena. Jeśli rana nie zagoi się, może być konieczne usunięcie części przewodu pokarmowego, a także przetoki, aby opanować infekcję. Lekarze mogą również zamykać przetoki jelitowo-skórne za pomocą kleju fibrynowego, który jest klejem biologicznym.
Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia różnią się w zależności od pacjenta. Śmiertelność wynosi zazwyczaj 5-20 procent. Większość pacjentów, u których wystąpiły powikłania przetok jelitowo-skórnych, zwykle traci życie z powodu utraty płynów lub elektrolitów, infekcji posocznicy i niedożywienia. Osoby, które przed rozwinięciem przetoki były ogólnie zdrowe, mają doskonałą szansę na pełne wyzdrowienie.