Przetoka pochwy, czasami znana również jako przetoka położnicza, to zasadniczo dziura lub rozdarcie gdzieś wzdłuż wewnętrznej ściany pochwy. W większości przypadków te otwory tworzą otwór lub przejście do innej części ciała, zwłaszcza jelit, okrężnicy lub dróg moczowych. W rezultacie wiele kobiet z tym schorzeniem doświadcza zasadniczo niekontrolowanego wycieku produktów przemiany materii z pochwy, co może być zarówno kłopotliwe, jak i szkodliwe. Przetoki mogą być spowodowane szeregiem problemów wewnętrznych, ale trudny poród jest zwykle jednym z najczęstszych. Kobiety, które otrzymują opiekę medyczną podczas porodu i porodu, zwykle mają tego rodzaju problemy natychmiast rozpoznawane. W większości przypadków diagnoza i leczenie są proste, ale wymagają interwencji medycznej. Wielu ekspertów uważa przetoki położnicze za objaw ubóstwa i są one najczęstsze – i najbardziej skrajne – w bardzo ubogich społecznościach, w których kobiety mają niewielki lub żaden dostęp do opieki poporodowej.
Cztery główne typy
Zasadniczo istnieją cztery rodzaje przetok pochwowych: pęcherzowo-pochwowe, okrężnicowo-pochwowe, odbytniczo-pochwowe i jelitowo-pochwowe. Główna różnica między nimi polega na tym, gdzie się znajdują. Na przykład przetoki pęcherzowo-pochwowe występują między ścianą pochwy a drogami moczowymi, podczas gdy przetoki z kategorii pochwowo-pochwowej przylegają do okrężnicy; przetoka odbytniczo-pochwowa łączy pochwę i odbytnicę, a dziury klasyfikowane jako jelitowo-pochwowe powstają tam, gdzie pochwa naciska na jelito cienkie.
Główne przyczyny
Traumatyczny lub trudny poród jest główną przyczyną wszystkich czterech z tych typów. Płód, który jest dziwnie ustawiony pod kątem, zbyt mała miednica lub matka, która pogrąża się w trudnej sytuacji medycznej podczas porodu, mogą powodować nieprawidłowy nacisk na ściany pochwy, co może i często prowadzi do rozdarcia i śmierci tkanek. Tkanki pochwy są na ogół wrażliwe na początku, ale przedłużający się nacisk i pchanie przez źle ustawione dziecko często pogarsza sytuację. W większości przypadków dzieci rodzą się martwe, gdy poród był na tyle traumatyczny, że spowodował przetokę, ale nie zawsze.
Istnieją również przypadki, w których przetoki pochwy występują niezależnie od porodu i porodu. Choroba zapalna jelit jest czasami przyczyną, jeśli ucisk z jelit lub odbytnicy jest wystarczająco intensywny i długotrwały, aby pogorszyć zewnętrzną pochwę do punktu rozdarcia; Winne mogą być również niefortunne operacje miednicy lub problemy z gojeniem. Czasami wykazano, że radioterapia raka szyjki macicy lub jajnika również prowadzi do przetok. W takich przypadkach dziura może nie ujawnić się przez kilka dni, tygodni, a nawet lat po pierwotnym uszkodzeniu.
objawy
Dziury w dowolnym miejscu w tkance ciała wydają się być dość bolesne i prawie zawsze dotyczy to pochwy. Jednym z pierwszych objawów przetoki, które kobieta może zauważyć, jest silny, piekący ból. Może to być trudne do odróżnienia od bólu zwykle związanego z porodem, dlatego stan ten jest często niewykrywalny u kobiet, które nie mają opieki medycznej.
Rzadko zdarza się, aby tego rodzaju dziury same się goiły. Przez większość czasu tylko się pogarszają i często zarażają się przez ciągłe narażenie na wilgoć i bakterie. Jednym z najbardziej zauważalnych objawów tego rodzaju przetoki jest kwaśny, zjełczały zapach wydobywający się z pochwy oraz regularne wyciekanie kału i moczu z tego otworu. W większości przypadków kobieta cierpiąca z tego powodu nie może zrobić nic, aby poprawić swoją sytuację poza zasięganiem porady lekarskiej.
Podstawy diagnozy
Nawet jeśli objawy wydają się oczywiste, lekarze zazwyczaj potrzebują precyzyjnej diagnozy, aby rozpocząć leczenie. Test barwnika jest często podawany jako pierwszy. W tym teście pęcherz jest wypełniony barwionym roztworem. Następnie pacjentka podaje płyn, podczas gdy pracownik służby zdrowia bada pochwę w poszukiwaniu nieszczelności. Lekarz zazwyczaj używa różnych zakresów do badania pochwy, moczowodów, pęcherza moczowego, odbytu i odbytnicy. Można również wykonać prześwietlenie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy występuje wiele przetok.
Opcje leczenia
Operacja jest prawie zawsze wymagana, aby naprawić uszkodzenie. W przypadku silnego rozdarcia lub rozległej martwej tkanki chirurg może wprowadzić nową tkankę, aby wspomóc powrót do zdrowia. Bardziej skomplikowane procedury mogą być również potrzebne, jeśli choroba jelit spowodowała przetokę. W takich przypadkach może być konieczna częściowa protektomia — chirurgiczne usunięcie części odbytnicy — aby zapobiec dalszym powikłaniom. Dodatkowe leczenie zapobiegające dalszym przetokom i wspomagające gojenie może obejmować zmiany w diecie i dodanie suplementów z błonnikiem w celu poprawy regularności jelit.