Rozbieżność długości nóg lub rozbieżność kończyn dolnych (LLD) to stan chorobowy, w którym jedna noga jest krótsza od drugiej. Rozbieżność może dotyczyć kości piszczelowej, kości udowej lub obu kości. Jeśli różnica w długości jest znaczna (powyżej jednego cala lub 3 cm), może powodować trudności w chodzeniu i inne problemy ortopedyczne, najczęściej skoliozę.
Rozbieżność w długości nóg może być spowodowana wrodzonym niedorozwojem kości jednej nogi lub wadą wrodzoną, która powoduje nienormalnie szybki wzrost jednej strony ciała. Może to być również wynikiem urazu lub stanu wtórnego. Guz naczynia krwionośnego lub naczyniak krwionośny w jednej nodze może powodować zwiększony przepływ krwi w tę stronę, co powoduje zwiększony wzrost. Uraz jednej nogi, zwłaszcza jeśli dotyczy płytki nasadowej lub płytki wzrostu kości piszczelowej lub udowej, może również powodować rozbieżności w długości nóg.
Kiedyś choroba nerwowo-mięśniowa polio była częstą przyczyną rozbieżności w długości nóg, ale choroba ta jest obecnie rzadka. Nowotwór Wilma, rak nerki, jest kolejną możliwą przyczyną tego stanu, dlatego ważne jest, aby dzieci z LLD miały badanie ultrasonograficzne nerek, aby wykluczyć tę możliwość. Ważne jest również w diagnozowaniu rozbieżności długości nóg, aby wykluczyć widoczne rozbieżności długości, w których faktycznym problemem jest niewspółosiowość bioder, a nie różnica w długości kończyn.
W przypadku bardzo łagodnego LLD, poniżej 3 cm, niewielkie podniesienie pięty w jednym bucie może wystarczyć do leczenia. W cięższych przypadkach istnieją trzy podstawowe rodzaje operacji stosowanych w leczeniu rozbieżności w długości nóg: skrócenie dłuższej nogi, zatrzymanie wzrostu dłuższej nogi i wydłużenie krótszej nogi. Wszystkie metody chirurgiczne wymagają określenia długości każdej nogi po całkowitym wzroście, chyba że pacjent jest już w pełni rozwinięty w momencie operacji. Jeśli pacjent jest w pełni dorosły i ma rozsądny wzrost, tak że utrata cala nie stanowi problemu, skrócenie dłuższej nogi jest preferowanym sposobem postępowania.
Wzrost w dłuższej nodze pacjenta z LLD można zatrzymać za pomocą procedury zwanej nasadą nasadową, podczas której usuwa się blaszkę nasadową zajętej kończyny. Epifizeodeza jest najczęstszą operacją stosowaną w leczeniu LLD. Ta metoda całkowicie zatrzymuje wzrost i jest w stanie skorygować rozbieżność długości nóg maksymalnie do 5 cm.
Wydłużenie krótszej nogi jest najbardziej skomplikowaną i ryzykowną opcją chirurgiczną dla LLD, ale jest to najlepsza metoda, jeśli rozbieżność między kończynami przekracza dwa cale. Zwykle zaatakowana kość jest częściowo przecięta, a zewnętrzne urządzenie jest używane do powolnego wydłużania kończyny, umożliwiając stopniowe gojenie i wzrost kości w miarę rozciągania nogi. Potencjalnie nie ma ograniczeń co do tego, jak daleko można rozciągnąć kość tą metodą, ale im dłużej trwa procedura, tym większe ryzyko powikłań.
Niezależnie od tego, który zabieg chirurgiczny jest stosowany do leczenia rozbieżności w długości nóg, leczenie jest procesem długotrwałym. Pacjent może wymagać pomiaru przez okres jednego lub dwóch lat, aby przewidzieć ostateczną długość nóg, a wydłużenie nóg może potrwać nawet rok. Na szczęście wielu pacjentów z LLD można w pełni wyleczyć metodami opisanymi powyżej.