Skrócona szyjka macicy, znana również jako niewydolność szyjki macicy, to stan, w którym kanał między macicą a pochwą ma mniej niż 1 cal (2.5 cm) w 24. tygodniu ciąży. Szyjka macicy zwykle utrzymuje swoją grubość i rozciąga się w trzecim trymestrze, przygotowując się do rozszerzenia i porodu. Ten stan może prowadzić do powikłań ciążowych, przedwczesnego porodu i prawdopodobnie poronienia. Leczenie skróconej szyjki macicy zależy od stopnia niewydolności.
Podczas ciąży szyjka macicy zwykle mierzy od 1.2 do 1.4 cm w 3. tygodniu ciąży i rozciąga się cieńsza, gdy kobieta zbliża się do końca ciąży. Skrócona szyjka macicy może zostać napięta pod obciążeniem dziecka i płynu owodniowego oraz może przedwcześnie ulec rozszerzeniu. Jest to częsta przyczyna poronienia w drugim trymestrze i może prowadzić do porodu przedwczesnego w trzecim trymestrze.
Lekarze nie są pewni, co powoduje niewydolność szyjki macicy, ale niektóre badania wskazują na infekcję szyjki macicy lub niewłaściwe odżywianie jako możliwy winowajca. Szyjka macicy może zostać skrócona w wyniku takich procedur, jak procedura elektrycznego wycięcia pętli (LEEP) lub uszkodzenie spowodowane przerwaniem poprzednich ciąż. Kobiety, które miały wcześniejsze poronienia lub przedwczesne porody, powinny zostać poddane badaniom w celu ustalenia, czy mają ten stan.
Przez wiele lat trudno było ustalić, czy u kobiety wystąpiła skrócona szyjka macicy, ale stan ten można wykryć za pomocą ultrasonografii przezmacicznej. Kobiety, u których zdiagnozowano niewydolność szyjki macicy, powinny skonsultować się z położnikiem specjalizującym się w ciąży wysokiego ryzyka. Skróconą szyjkę macicy należy traktować jako wskaźnik możliwości porodu przedwczesnego, a nie gwarancję wczesnego porodu.
Lekarze określają najlepszy sposób postępowania w zależności od nasilenia skrócenia szyjki macicy w określonym momencie ciąży. Jeśli u kobiety wystąpi szyjka macicy nieco krótsza niż typowa, lekarz może zalecić jej kontynuowanie normalnych czynności ze zmniejszonym obciążeniem. Umiarkowane spłycenie zwykle leczy się leżeniem w łóżku i dalszą obserwacją. W najcięższych przypadkach skróconą szyjkę macicy można leczyć za pomocą procedury zwanej cerclage, aby wzmocnić szyjkę macicy.
Założenie szyjki macicy to zabieg ambulatoryjny, w którym położnik zszywa szyjkę macicy, aby zapobiec porodowi przedwczesnemu. Zabieg wykonuje się zwykle po 12 tygodniach ciąży, a szwy pozostają na miejscu do 37 tygodnia ciąży lub do odejścia wód płodowych i rozpoczęcia porodu. Zabieg okrężnia szyjki macicy jest ryzykowny i zazwyczaj wykonywany jest tylko w skrajnych przypadkach skrócenia szyjki macicy. Istnieje prawdopodobieństwo, że to leczenie może spowodować infekcję, skurcze lub pęknięcie błon szyjki macicy.