Śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN) to stan przedrakowy skóry, który atakuje srom. Ten stan nie jest rakowy, ale rak sromu może rozwinąć się, jeśli nie jest leczony. Wiele kobiet z VIN odczuwa objawy, takie jak ból sromu, ale czasami choroba przebiega bezobjawowo. Po zdiagnozowaniu stanu kobiety z VIN mają kilka opcji leczenia, w tym zabieg chirurgiczny i miejscową chemioterapię.
Rak sromu stanowi około 1% nowotworów, które dotyczą tylko kobiet i około 4% nowotworów, które dotyczą żeńskich narządów rozrodczych. W rzeczywistości częściej zdarza się, że kobieta ma nieprawidłowy wymaz cytologiczny niż zdiagnozowano u niej chorobę sromu. Śródnabłonkowa neoplazja sromu jest mniej powszechnym problemem niż nieprawidłowości komórek szyjki macicy, ale nieleczone zmiany sromu mogą stać się rakowe. Dlatego tak samo ważne jest, aby choroby sromu były szybko diagnozowane i leczone.
Przyczyna śródnabłonkowej neoplazji sromu nie jest dobrze poznana, ale określono szereg czynników ryzyka. Obecność jednego lub więcej czynników ryzyka może zwiększać ryzyko rozwoju VIN. Jednym z głównych czynników ryzyka jest obecność wirusa brodawczaka ludzkiego, w szczególności typu 16 i 18. Herpes simplex typu 2, wywołująca opryszczkę narządów płciowych, zwiększa również ryzyko rozwoju śródnabłonkowej neoplazji sromu. Ponadto palenie i osłabiona funkcja układu odpornościowego również zwiększają ryzyko.
Typowe objawy śródnabłonkowej neoplazji sromu obejmują ból i swędzenie sromu lub uczucie pieczenia lub mrowienia. Może być obecna jedna lub więcej zmian skórnych; są one często lekko uniesione i mogą przybrać nienormalne zabarwienie, takie jak szary, biały, różowy lub czerwony. To, co stanowi „nieprawidłowy”, zależy od normalnego koloru sromu kobiety, który zwykle różni się u poszczególnych osób. Ponieważ objawy mogą się różnić, diagnozę stawia się na podstawie dokładnego zbadania okolicy sromu, a następnie biopsji.
U niektórych kobiet VIN przebiega całkowicie bezobjawowo. Jest to problematyczne, ponieważ podczas gdy większość przypadków VIN pozostaje łagodna, niewielka liczba przypadków ostatecznie przechodzi w raka sromu, jeśli nie jest leczona. Około 4% kobiet leczonych z powodu VIN rozwija inwazyjnego raka sromu; podczas gdy około 8% kobiet, które nie otrzymują leczenia, zachoruje na raka sromu. Lekarze zalecają kobietom przeprowadzanie samokontroli przynajmniej co sześć miesięcy w celu sprawdzenia zmian lub oznak nieprawidłowego zabarwienia.
Kobiety ze zdiagnozowaną śródnabłonkową neoplazją sromu mają kilka opcji leczenia, z których najskuteczniejsze to chemioterapia miejscowa, wycięcie chirurgiczne i ablacja laserowa. Chemioterapia jest zwykle przeprowadzana za pomocą środka zwanego 5-fluorouracylem; jednak to leczenie ma bolesne skutki uboczne, w tym możliwość ciężkiego zapalenia sromu. Mimo to czasami wybiera się chemioterapię, częściowo dlatego, że jest mniej prawdopodobne, że powoduje blizny niż inne opcje leczenia.
Inny zabieg, zwany ablacją laserową, powoduje minimalne blizny, ale może być bardzo bolesny. Ta opcja wykorzystuje technologię laserową do niszczenia dotkniętej tkanki i jest najskuteczniejsza, jeśli zmiany VIN znajdują się w obszarze, w którym nie ma włosów. Ostateczną opcją leczenia jest zabieg chirurgiczny, który jest często preferowany, ponieważ ból i czas gojenia są skrócone w porównaniu z chemioterapią i ablacją laserową. Dodatkową zaletą zabiegu jest możliwość wykonania biopsji wyciętej tkanki.