Tkliwość kąta kostnokręgowego jest terminem używanym do opisania bólu i tkliwości w okolicy dolnej części pleców przylegającej do kręgosłupa. Często lekarze sprawdzają obecność tkliwości w tym obszarze, stukając pacjentów w plecy. Ból w tym obszarze może wskazywać na obecność chorób, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropnie okołonerkowe lub kamienie nerkowe.
Aby w pełni zrozumieć, co oznacza tkliwość kąta kręgowo-żebrowego, warto zrozumieć niektóre z podstawowych elementów anatomicznych leżących u podstaw tego obszaru ciała. Żebra, które otaczają klatkę piersiową, chroniąc ważne struktury, takie jak serce i płuca, wychodzą z kręgosłupa i kończą się w mostku z przodu ciała. Obszar, w którym kręgosłup przecina dolne żebra, nazywany jest kątem żebrowo-kręgowym. Jest to ważny obszar, ponieważ wyznacza miejsce, w którym zwykle znajdują się nerki.
Pracownicy służby zdrowia często sprawdzają tkliwość w tym obszarze, stukając pięściami w ten obszar ciała. Manewr ten został zapoczątkowany przez Johna Benjamina Murphy’ego, amerykańskiego lekarza i jest czasami określany jako „uderzenie w nerki”. Jeśli manewr wywołuje ból, mówi się, że występuje dodatnia tkliwość kąta kostno-kręgowego. Zazwyczaj lekarz sprawdza tkliwość zarówno po prawej, jak i po lewej stronie ciała.
Tkliwość jest najściślej związana z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, infekcją nerek. Kamienie nerkowe, stan znany również jako odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą również powodować ten rodzaj bólu. Infekcja lub ropień w okolicy nerki może również powodować ból w tym regionie. Inne przyczyny mogą obejmować złamanie żeber, wysypkę na skórze pokrywającej obszar lub siniaki w obszarze wtórnym do poprzedniego urazu.
Jednym z najważniejszych powodów sprawdzania tkliwości w kącie żebrowo-kręgowym jest rozróżnienie między odmiedniczkowym zapaleniem nerek a infekcjami dróg moczowych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które obejmuje stan zapalny i infekcję samej nerki, jest często powodowane przez rozprzestrzenianie się bakterii z zewnątrz organizmu w górę dróg moczowych przez pęcherz moczowy do nerek. W rezultacie prosta infekcja dróg moczowych wpływająca na pęcherz może ostatecznie spowodować odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli nie zostanie leczona. Podczas gdy infekcja dróg moczowych nie powoduje tkliwości kąta żebrowo-kręgowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek tak. Obecność tkliwości pomaga zatem zidentyfikować bardziej chorych pacjentów, u których rozwinęły się bardziej zaawansowane infekcje i którzy mogą wymagać bardziej agresywnego leczenia.