Co to jest Ureterosigmoidostomia?

Ureterosigmoidostomy przekierowuje moczowody, aby spuścić mocz do esicy zamiast do pęcherza moczowego. Ta operacja odprowadzenia moczu może być konieczna, jeśli pęcherz pacjenta musi zostać usunięty z powodu raka lub innego problemu. Nie wymaga użycia worka stomijnego do zbierania moczu, ponieważ odpływa on przez okrężnicę. Mogą pojawić się potencjalne komplikacje, w tym nowotwory w miejscu zabiegu chirurgicznego i luźne mieszaniny kału i moczu. Lekarze nie stosują powszechnie ureterosigmoidostomii w wielu krajach z powodu tych zagrożeń.

W gabinecie lekarz ostrożnie oddziela moczowody i tuneluje je w ścianie esicy. Mocz z nerek będzie spływał do okrężnicy w celu eliminacji, a nie do pęcherza moczowego lub przez worek zbiorczy. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować tymczasowej kolostomii z workiem na czas gojenia. Można to później cofnąć, gdy pacjent całkowicie wyzdrowieje.

Istnieją pewne obawy związane z ureterosigmoidostomią, ponieważ mocz nie jest przeznaczony do odprowadzania przez jelita. Mocznik może być wchłaniany przez ściany jelita, zmieniając chemię krwi pacjenta, a pacjenci mogą mieć problemy z trzymaniem moczu, zwłaszcza w nocy. Starsi dorośli lub małe dzieci, które mają problemy z kontrolowaniem wypróżnień, mogą doświadczać okresowych wypadków i wycieków, które powodują dyskomfort lub niepokój.

Nowotwory obserwowano również wokół miejsca operacji u niektórych pacjentów, zwykle około 30 lat po operacji. Dokładna przyczyna związku między ureterosigmoidostomią a rakiem nie jest w pełni zrozumiała, ale może obejmować stan zapalny, w którym moczowody są przyszyte do ściany jelita. Pacjenci muszą być dokładnie przebadani pod kątem wczesnych oznak ostrzegawczych polipów i zmian na wyściółce jelita na wypadek zachorowania na raka.

Istnieje również ryzyko infekcji nerek podczas ureterosigmoidostomii. Jeśli kał przemieszcza się przez moczowody i do nerek, może powodować stan zapalny i infekcję, która może prowadzić do powikłań. Niektórzy pacjenci stosują antybiotyki profilaktycznie, aby zapobiec temu problemowi, ale długotrwałe stosowanie antybiotyków może również powodować problemy zdrowotne i należy je dokładnie rozważyć przed przyjęciem.

Wyzwania związane z opieką nad ureterosigmoidostomią skłoniły niektórych chirurgów do zalecania alternatywnych metod odprowadzenia moczu. Używanie worka stomijnego do zbierania moczu spuszczanego bezpośrednio na skórę może być bezpieczniejszą opcją, chociaż pacjenci mogą uznać to za niesmaczne. Z biegiem czasu pacjenci mogą przyzwyczaić się do korzystania z worka i mogą docenić mniejsze ryzyko powikłań w porównaniu z innymi zabiegami.