Co to jest wentylacja wspomagana ciśnieniem?

Wentylacja wspomagana ciśnieniem (PSV) jest formą wentylacji mechanicznej dla pacjentów, która współpracuje z nimi, gdy próbują oddychać, zamiast całkowicie kontrolować drogi oddechowe. Może być stosowany u pacjentów zdolnych do samodzielnego oddychania, którzy nie otrzymują wystarczającej ilości powietrza. Może to być szczególnie przydatne przy odłączaniu respiratora, kiedy ostatecznym celem jest całkowite odłączenie pacjenta od respiratora. Pacjenci pediatryczni i dorośli mogą mieć zapewnioną wentylację wspomaganą ciśnieniem, a także mogą być stosowane na salach operacyjnych z niektórymi rodzajami znieczuleń.

Pacjenci nadal muszą nosić sprzęt wentylacyjny, gdy korzystają z wentylacji wspomaganej ciśnieniem. Kiedy zaczynają wdech, powoduje to, że respirator zwiększa nadciśnienie w drogach oddechowych, co wtłacza powietrze do płuc pacjenta. Pacjent nie byłby w stanie samodzielnie uzyskać wystarczającej ilości powietrza, a respirator zapewnia odpowiednią wymianę gazową. Świeży tlen dostaje się do krwi przez płuca, podczas gdy płuca wymieniają dwutlenek węgla w celu uwolnienia. Gdy pacjent wydycha powietrze, ciśnienie respiratora spada, aby umożliwić całkowity wydech.

To wywołane przez pacjenta podejście zapewnia wsparcie oddechowe, a nie całkowitą kontrolę oddechową. Technik może ustawić maszynę zgodnie ze specyfikacją odpowiednią dla pacjenta, biorąc pod uwagę pożądany przepływ powietrza. Wraz z poprawą stanu płuc pacjenta poziom wspomagania zapewnianego przez respirator może spadać, aż pacjent będzie mógł oddychać całkowicie niezależnie. Tacy pacjenci mogą w niektórych przypadkach potrzebować tlenu, ale nie potrzebują pomocy w utrzymywaniu ciśnienia wentylacji.

Jedną z korzyści tej techniki jest to, że wymagana jest mniejsza sedacja. Pacjenci na oddziale intensywnej terapii czasami potrzebują silnej sedacji dla ich komfortu, co niekoniecznie jest korzystne dla ich długoterminowego zdrowia i może być niepokojące dla członków rodziny. Wentylacja wspomagana ciśnieniem powoduje mniejszy dyskomfort i stres oraz może pozwolić opiekunom na wycofanie się z sedacji, co może przyspieszyć gojenie. Pacjenci nie muszą też tak długo pozostawać przy respiratorze, co zmniejsza ryzyko zapalenia płuc i innych powikłań.

Opiekunowie mogą zalecić wentylację wspomaganą ciśnieniem, aby umożliwić pacjentowi oddychanie tak niezależnie, jak to możliwe, przy jednoczesnym zmniejszeniu obciążenia pracą i obciążeniem płuc. Ustawienia muszą być dokładnie dostosowane do indywidualnego pacjenta i mogą z czasem wymagać dostosowania. Pacjenci, którzy odczuwają dyskomfort, powinni ostrzec świadczeniodawców. Ponieważ respirator może utrudniać komunikację werbalną, może być konieczne dotknięcie personelu medycznego i skierowanie na respirator lub użycie papieru i długopisu, aby poinformować o problemie.