Czym są gutae w medycynie?

Guttae to liczba mnoga słowa gutta, od łacińskiego słowa oznaczającego „krople”. Są to maleńkie guzki, które tworzą się i skierowane są do wewnątrz na warstwie śródbłonka na tylnej stronie rogówki oka. Te małe guzki wskazują na genetyczną chorobę oczu znaną jako dystrofia śródbłonka rogówki Fuchsa (FECD). Choroba występuje w dwóch postaciach: wczesna z powodu mutacji na chromosomie 8A i późna z powodu mutacji na chromosomach 13 i 18. Gromadzące się wnętrzności powodują utratę wzroku i obrzęk rogówki.

Rogówka to przezroczysta tkanka z przodu oka. Śródbłonek to warstwa półprzezroczystych, sześciokątnych komórek z wiązek włókien kolagenowych po wewnętrznej stronie rogówki, zwrócona w stronę soczewki, zrębu i siatkówki. Guta powodują, że komórki śródbłonka stają się cieńsze niż normalnie, szczególnie w ich górnej części, gdy unoszą się i rozprzestrzeniają.

Objawy są zwykle zauważane po wytworzeniu kilku wnętrzności, kiedy oczy są szorstkie lub szorstkie, a widzenie zamazuje się, gdy płyny zaczynają gromadzić się w rogówce i zrębie, które zwykle są w stanie suchym. Jasne światła mogą powodować dyskomfort lub ból u osób z tym schorzeniem, a wzrok zwykle zmienia się w ciągu dnia i z dnia na dzień. Większość pacjentów zgłasza słabe widzenie w nocy i niewyraźne widzenie ze słabym kontrastem kolorów, tak jakby smar został rozmazany na soczewkach okularowych.

Inną cechą charakterystyczną dystrofii rogówki jest pogrubienie błony Descemeta, która wyściela śródbłonek i jest skierowana w stronę soczewki i siatkówki. Guttae będą nadal tworzyć się wzdłuż tej błony. Istnieje pięć etapów dystrofii Fuchsa, a przejście z etapu na etap zajmuje zwykle od 10 do 20 lat. W miarę powstawania i rozprzestrzeniania się coraz większej liczby gutas, etapy stają się miarą tego, jaka część powierzchni oka jest dotknięta i poziom zniekształcenia widzenia.

Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego FECD. W chirurgii ambulatoryjnej zwanej keratoplastyką penetrującą, rogówka jest usuwana i zastępowana rogówką dawcy, która jest zaszyta na miejscu. Inną możliwą operacją jest stripping Descemeta z keratoplastyką śródbłonka. Ten zabieg chirurgiczny zastępuje tylko tylną połowę warstw śródbłonka i błonę Descemeta za rogówką częściami od dawcy.