Jak leczy się zespół DRESS?

Zespół reakcji polekowej z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS) to stan chorobowy, w którym występuje silna reakcja na niektóre leki, występująca po długotrwałym stosowaniu danego leku przez pacjenta. Diagnoza może być skomplikowana nie tylko ze względu na czas do pojawienia się objawów, ale także dlatego, że same objawy są podobne do innych stanów ogólnoustrojowych. Objawy mogą obejmować eozynofilię lub wysoką liczbę białych krwinek, gorączkę, wysypkę, zapalenie niektórych narządów i obrzęk węzłów chłonnych.

Leczenie zespołu DRESS, po jego zidentyfikowaniu, często polega na ograniczeniu szkód spowodowanych nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Kortykosteroidy ogólnoustrojowe są zwykle stosowane jako leczenie pierwszego rzutu. Leki te hamują funkcję odpornościową całego organizmu poprzez zapobieganie uwalnianiu związków, znanych jako fosfolipidy, które biorą udział w odpowiedzi zapalnej układu odpornościowego. Tłumienie stanu zapalnego powoduje zmniejszenie bólu, gorączki i obrzęku, więc leki te mogą szybko zmniejszyć objawy zespołu DRESS.

Odległy wpływ kortykosteroidów na leczenie zespołu DRESS pozostaje nieznany. Wynika to z faktu, że lekarze często stosują te leki tylko wtedy, gdy ta choroba zagraża życiu i tylko przez krótki czas. Do kontrolowania tego zespołu często stosuje się inne metody leczenia o mniejszej liczbie skutków ubocznych.

Bezpieczniejszy przebieg leczenia z mniejszą liczbą skutków ubocznych, takich jak osłabiony układ odpornościowy, można uzyskać dzięki zastosowaniu wielu leków. Objawy skórne zespołu DRESS, takie jak wysypka, swędzenie i obrzęk, można złagodzić, stosując miejscowo kremy zawierające kortykosteroidy. Ponieważ sterydy nie docierają do krwiobiegu podczas tego leczenia, zmniejsza się możliwość wystąpienia rozległych skutków ubocznych. Miejscowe środki antyseptyczne mogą być stosowane do leczenia wszelkich otwartych ran lub obszarów strupa.

Zespół DRESS można kontrolować przez dłuższy czas za pomocą interferonu cc. Ten naturalnie występujący związek jest wykorzystywany przez organizm w celu ograniczenia lub zatrzymania reakcji immunologicznych. Niewiele przypadków stosowania interferonu cc w długotrwałym leczeniu zostało odnotowanych w literaturze naukowej dotyczącej tego schorzenia, więc jego stosowanie może nieść ze sobą ryzyko, które nie zostało jeszcze w pełni ocenione.

Schematy przepływu i rejestry leków podawanych pacjentowi są niezbędne do określenia, który związek doprowadził do wystąpienia zespołu DRESS. Poprzez proces eliminacji i czas wystąpienia zespołu, lekarze mogą być w stanie szybko zidentyfikować sprawcę. Można również zastosować testy skórne, zwłaszcza z użyciem substancji, które z większym prawdopodobieństwem mogą powodować ten zespół. Po wskazaniu leku wywołującego tę reakcję, lekarze mogą usunąć go ze schematu leczenia pacjenta, w większości przypadków lecząc stan i zapobiegając jego nawrotom.