Ocena pacjenta jest ważnym, wczesnym działaniem w udzielaniu pomocy komuś, kto doznał urazu. Aby przeprowadzić ocenę pacjenta urazowego, istnieje zalecana kolejność czynności, które należy wykonać szybko. Kroki te obejmują uwzględnienie Twojego bezpieczeństwa, określenie mechanizmu urazu (MOI), określenie liczby poszkodowanych i ocenę ich stanu. Ocena pacjenta po urazie musi być przeprowadzana bardzo szybko, gdy występuje znaczny MOI i często wiąże się z jednoczesnym wykonaniem wszystkich tych kroków, aby być w drodze do szpitala w ciągu 10 minut od przybycia na miejsce zdarzenia.
Ocena pacjenta po urazie, zgodnie z zatwierdzonym szkoleniem urazowym techników ratownictwa medycznego (EMT) w Stanach Zjednoczonych, powinna rozpocząć się od upewnienia się, że miejsce, w którym znajduje się pacjent, jest bezpieczne i że nosi się sprzęt ochrony osobistej. Ten sprzęt pomoże chronić Cię przed chorobami zakaźnymi. Następnie musisz ustalić, czy MOI jest znaczący — na przykład wypadek samochodowy przy dużej prędkości — ponieważ ocena pacjenta po urazie może się zmieniać w zależności od MOI. Znaczne MOI często wymaga ręcznej stabilizacji odcinka szyjnego kręgosłupa i należy to utrzymywać do momentu, gdy będzie można założyć kołnierz szyjny i przymocować pacjenta do deski ortopedycznej.
Następnie będziesz chciał określić, z iloma pacjentami masz do czynienia i czy potrzebujesz dodatkowej pomocy. Następnie następuje tworzenie ogólnego wrażenia. Zasadniczo, jeśli dana osoba wydaje się być bardzo chora, odczuwa duży dyskomfort, nie reaguje lub ma zmieniony stan psychiczny, jest uważana za pacjenta o wysokim priorytecie. Jego lub jej poziom świadomości należy określić, sprawdzając jeden z czterech poziomów reakcji: czujny i reagujący, reagujący na bodźce werbalne, takie jak krzyk, reagujący na ból i całkowicie nie reagujący.
Główna skarga w słowach pacjenta lub powód, dla którego ktoś inny wezwał pomoc medyczną, musi być wzięty pod uwagę w celu uzyskania wskazówek co do zakresu obrażeń. Następnie należy ocenić drogi oddechowe, oddychanie i krążenie pacjenta. Musisz upewnić się, że dana osoba ma drogi oddechowe, prawidłowo oddycha, pulsuje i nie ma dużego krwawienia. Wszelkie problemy z nimi potencjalnie zagrażają życiu i wymagają interwencji w ramach Twojej praktyki. Sanitariusze pracujący w terenie podejmują decyzję o transporcie na tym etapie procesu oceny pacjenta urazowego.
Jeśli MOI jest znaczące, przeprowadzisz szybkie badanie fizykalne, interweniując w przypadku niektórych ustaleń i po prostu notując inne, aby poinformować członków personelu medycznego, którzy przejmą opiekę nad pacjentem. Inne rzeczy, na które należy zwrócić uwagę podczas oceny, to deformacje, stłuczenia, otarcia i perforacje lub nakłucia, a także oparzenia, tkliwość, rany szarpane i obrzęki — znane wśród personelu ratunkowego i medycznego jako DCAP-BTLS. Powinieneś zbadać głowę pod kątem tych czynników, a także trzeszczenia, zgrzytającego dźwięku lub czegoś, co przypomina złamane kości, które ocierają się o siebie.
Następnie zbadaj okolice szyi pod kątem DCAP-BTLS oraz trzeszczenia i rozciągnięcia żyły szyjnej. Następnie należy zbadać klatkę piersiową i nasłuchiwać stetoskopem pod kątem obecności dźwięków oddechowych, jednocześnie sprawdzając wizualnie, czy nie występują paradoksalne ruchy. Gdy ruch odcinka żeber jest przeciwny do kierunku ruchu reszty klatki piersiowej podczas oddychania, występuje ruch paradoksalny.
Ocena pacjenta po urazie powinna być kontynuowana z badaniem brzucha pod kątem urazu brzucha. Sprawdź DCAP-BTLS i zwróć uwagę, czy obszar jest twardy, miękki lub rozdęty. Jeśli pacjent mówi, że dany obszar jest bolesny, obmacaj go ostatnią i bardzo delikatnie. To może być najtrudniejsza część oceny pacjenta po urazie, ponieważ pacjenci z bólem brzucha będą próbowali strzec tego obszaru.
Sprawdź obszar miednicy pod kątem DCAP-BTLS i naciśnij bardzo delikatnie i równomiernie oba grzebienie biodrowe lub „skrzydła” w tym samym czasie, aby uniknąć kołysania miednicy, co spowoduje silny ból w przypadku złamania. Sprawdź każdą kończynę pod kątem DCAP-BTLS, dystalnego tętna, funkcji motorycznej i czucia. Przed przymocowaniem do deski ortopedycznej badana jest tylna część ciała pacjenta i oceniane są jego parametry życiowe.
Należy uzyskać pewne informacje od pacjenta lub od rodziny pacjenta. Informacje te obejmują objawy i oznaki, alergie, leki, odpowiednią historię, ostatnie spożycie doustne i zdarzenia prowadzące do urazu, z których wszystkie można zapamiętać jako PRZYKŁAD. Pacjenci bez znaczącego MOI otrzymują skoncentrowaną inspekcję poszczególnych uszkodzonych części ciała w oparciu o główną skargę, zamiast szybkiego badania ciepła od stóp do głów. EMT będzie nadal leczyć rany, oceniać parametry życiowe i może przeprowadzić szczegółowe badanie fizykalne w drodze do szpitala w przypadku znacznego MOI.