Istnieje kilka różnych czynników, które wpływają na wielkość macicy, zarówno w zdrowej, jak i niezdrowej macicy. Zdrowa macica będzie się zmieniać co miesiąc ze względu na cykl menstruacyjny. Wiek i ciąża to również normalne czynniki, które zmieniają rozmiar macicy. Niektóre choroby, takie jak mięśniaki macicy i endometrioza, mogą również powiększać macicę.
Jednym z najczęstszych czynników wpływających na wielkość macicy jest cykl menstruacyjny. Większość kobiet owuluje co miesiąc, co oznacza, że macica przygotowuje się do poczęcia. Ten proces powoduje, że endometrium lub ściana macicy wypełnia się krwią i tkanką endometrium. Naturalnie, gdy ściana macicy rozszerza się, aby wypełnić się krwią, całkowity rozmiar macicy ulega zwiększeniu. Jeśli poczęcie nie nastąpi, macica wyleje dodatkową krew podczas menstruacji i jest bardziej niż prawdopodobne, że cały proces powtórzy się w następnym miesiącu.
Kolejnym czynnikiem wpływającym na zdrową wielkość macicy jest ciąża. Po pomyślnym poczęciu macica rozszerzy się wraz z rozwojem płodu. Jest to całkowicie zdrowa i normalna funkcja macicy. W drugim miesiącu ciąży macica będzie znacznie mniejsza niż w ósmym. To, czy zaszła ciąża, czy nie, a rozwój płodu wpływa na wielkość macicy.
Wiek jest również czynnikiem wpływającym na wielkość macicy. Dzieci mają małe ciała, a co za tym idzie mniejsze narządy, w tym macicę, niż dorośli. U kobiet po menopauzie macica kurczy się również. Zmniejsza się do mniej więcej rozmiarów nieletniej dziewczyny. Narząd nie jest już aktywny, więc oszczędzane są niezbędne zasoby, z których mogą korzystać pozostałe aktywne narządy.
Na wielkość macicy wpływa również obecność mięśniaków macicy, zwanych również mięśniakami gładkimi lub po prostu mięśniakami. Mięśniaki to guzy, które rosną w ścianie macicy. Guzy te prawie nigdy nie są rakowe i są zazwyczaj małe. Mogą dorastać do wielkości grejpfrutów iw takich przypadkach znacząco wpływają na wielkość macicy. Często, gdy lekarze diagnozują mięśniaki, porównują wielkość macicy do etapów ciąży.
Endometrioza to kolejne zaburzenie, które może zmienić rozmiar macicy. Zwana także adenomiozą, endometrioza jest chorobą nienowotworową, która atakuje endometrium, zwykle tylną ścianę lub tylną stronę macicy. Ta choroba występuje, gdy tkanka endometrium rozprzestrzenia się i penetruje mięsień macicy. Macica staje się twarda i może osiągnąć nawet dwukrotnie większy rozmiar. Endometrioza występuje najczęściej u kobiet, które już miały dzieci, ale nieleczona może powodować bezpłodność.