Jakie jest leczenie porcelanowego pęcherzyka żółciowego?

Pacjenci ze stanem zapalnym znanym jako porcelanowy woreczek żółciowy są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego. Z tego powodu chorobę należy leczyć chirurgicznie w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Rodzaj zabiegu chirurgicznego zastosowanego do usunięcia może się różnić w zależności od obrazu klinicznego choroby pacjenta.
Podstawą leczenia tego schorzenia jest cholesytektomia, czyli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Powodem, dla którego konieczna jest operacja u pacjentów z tym schorzeniem, jest to, że często wiąże się on z rakiem pęcherzyka żółciowego. Aż jedna trzecia pacjentów z rozpoznaniem porcelanowego pęcherzyka żółciowego ma współistniejący rak pęcherzyka żółciowego. Pozostałe dwie trzecie mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego w porównaniu z populacją ogólną.

W przypadku porcelanowego woreczka żółciowego sposób chirurgicznego usunięcia zależy od rodzaju choroby. Stan jest klasyfikowany na podstawie wyglądu pęcherzyka żółciowego w badaniu ultrasonograficznym, technice obrazowania, która wykorzystuje fale dźwiękowe do ujawnienia cech struktur wewnątrz ciała. Ultradźwięki to przydatny sposób diagnozowania tego stanu, ponieważ łatwo wykrywa zwapnienia zlokalizowane w ścianie pęcherzyka żółciowego. Zidentyfikowano trzy wzory, typy I-III, na podstawie ich cech ultrasonograficznych.

Porcelanowy woreczek żółciowy typu II i III uważany jest za najbardziej niebezpieczne typy. W przypadku pacjentów należących do tych dwóch kategorii zaleca się wczesną operację. W większości przypadków wymagana jest otwarta cholecystekomia. Oznacza to, że chirurg wykonujący operację wykona nacięcie o długości 5-7 cali (około 13-18 centymetrów) w górnej części brzucha po prawej stronie. Wykonanie dużego nacięcia pozwala chirurgowi wyraźniej zobaczyć woreczek żółciowy i usunąć go z większą precyzją.

W przeciwieństwie do typów II i II, woreczek żółciowy porcelany typu I jest mniej dotkliwy i czasami można go leczyć mniej inwazyjną operacją. Często u tych pacjentów wystarcza laparoskopowa cholecystekomia. Za pomocą tej procedury wykonuje się trzy małe nacięcia w jamie brzusznej. Sonda kamery jest wprowadzana przez jedno nacięcie, a narzędzia chirurgiczne są używane do uzyskania dostępu do pęcherzyka żółciowego przez pozostałe dwa nacięcia. Korzyści z cholecystektomii laparoskopowej to krótszy czas powrotu do zdrowia oraz mniejsze ryzyko krwawienia i infekcji.

Porcelanowe woreczki żółciowe najczęściej diagnozowane są przypadkowo. Innymi słowy, badania obrazowe wykonane z innych powodów wykrywają nieprawidłowość. Techniki obrazowania, takie jak tomografia komputerowa jamy brzusznej (CT), prześwietlenie jamy brzusznej lub ultradźwięki jamy brzusznej, z łatwością pokazują chory pęcherzyk żółciowy. Choroba nazywana jest „porcelanowym” woreczkiem żółciowym z powodu zwapnień obecnych na jego ścianie. Często stan ten rozwija się z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, takiego jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.