Po ciąży pozamacicznej kobieta ma dwie możliwości zajścia w ciążę w przyszłości: zapłodnienie in vitro (IVF) i normalne poczęcie wysokiego ryzyka, w zależności od tego, czy jajowody pozostają nienaruszone. Jeśli noszenie dziecka we własnej macicy i rodzenie żywego dziecka nie są absolutnymi pragnieniami przyszłej matki, istnieją inne opcje, takie jak adopcja i ciąża zastępcza, podczas której zapłodnione jajo może być inkubowane w łonie innej kobiety. Lekarze zazwyczaj zachęcają kobietę do czekania od sześciu miesięcy do roku po ciąży pozamacicznej, aby ponownie rozpocząć macierzyństwo z powodu resztkowego urazu fizycznego i psychicznego.
Prawidłowe poczęcie po ciąży pozamacicznej jest trudne i ryzykowne, ale nadal możliwe, nawet jeśli kobieta ma tylko jeden sprawny jajowód. Ryzyko istnieje, ponieważ większość położników twierdzi, że gdy kobieta ma początkową ciążę pozamaciczną, jest bardziej narażona na kolejne. Ponadto kobieta ma dużą szansę na bezpłodność po ciąży pozamacicznej z powodu bliznowacenia lub usunięcia jajowodów, które mogły zostać uszkodzone w wyniku ciąży pozamacicznej lub związanej z nią operacji jajowodów. Według doniesień medycznych choroba zapalna miednicy dotyka około 60 procent kobiet po ciąży pozamacicznej.
Podczas ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo nie porusza się wystarczająco szybko przez jajowody, aby dotrzeć do macicy przed zagnieżdżeniem. Zamiast tego jajo zagnieżdża się poza macicą, zwykle w jajowodzie lub na szczycie jajowodu, szyjki macicy lub jajnika. Taka improwizowana implantacja na ogół oznacza dla zygoty pewną śmierć, ponieważ tylko macica tworzy odpowiednią miękką, odżywczą wyściółkę, w której zygota może się rozwijać. Macica jest również jedynym miejscem, które zapewnia odpowiednie warunki do tworzenia ochronnego worka owodniowego wokół rozwijającego się zarodka.
Zygota albo umiera sama, albo musi zostać usunięta chirurgicznie, często z jajowodem, do którego jest przymocowana. Jeśli zygota rośnie przez tygodnie w jajowodzie, zanim kobieta rozpozna, że jest w ciąży, może pęknąć jajowód i wywołać wstrząs oraz zagrażający życiu krwotok dla kobiety. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia wewnętrznego, lekarze zachęcają kobiety, które przeszły wcześniej ciążę pozamaciczną, do poddania się USG, gdy tylko pominięta miesiączka lub obecność hormonów ciążowych ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) wskazuje na możliwość poczęcia. USG potwierdzi, czy zapłodniona komórka jajowa istnieje i czy została zagnieżdżona we właściwym miejscu. Jeśli tak, ciąża powinna przebiegać normalnie.
Jeśli jajeczka konsekwentnie nie ulegają zapłodnieniu po ciąży pozamacicznej, kobieta może stosować leki na płodność, aby wspomóc produkcję jaj i poczęcie. Towarzyszy temu ryzyko porodów mnogich. Zapłodnienie in vitro rozwiązuje zarówno problem zapłodnienia, jak i problem nieprawidłowej implantacji. Podczas procedury IVF, jajniki są stymulowane do produkcji komórek jajowych, które są następnie zapładniane nasieniem w laboratorium, a następnie bezpośrednio umieszczane w macicy przez chirurga. Jeśli kobieta po ciąży pozamacicznej nie ma sprawnych jajowodów, zapłodnienie in vitro może być nadal skuteczne.