Istnieje ograniczona liczba terapii zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub OCD. Żadne leczenie nie leczy choroby, a dwie najczęściej stosowane terapie to leki i psychoterapia, zwykle z terapiami behawioralnymi trzeciej fali. Dzięki połączeniu tych dwóch terapii, ludzie mają wskaźniki poprawy, które średnio wynoszą 50-80%. Czasami choroba może być tak ciężka, że potrzebna jest szersza pomoc, od hospitalizacji w celu ściślejszego leczenia po taktyki, takie jak głęboka stymulacja mózgu lub terapia elektrowstrząsowa (ECT), znana również jako terapia szokowa. Dostępne są ograniczone badania na temat korzyści płynących z tych dwóch ostatnich metod leczenia OCD i nie są one często stosowane.
Najczęstsze terapie OCD, które obejmują leki, wykorzystują kilka leków przeciwdepresyjnych. Nie wszystkie działają, a najczęściej stosowane mogą być fluwoksamina (Luvox®), fluoksetyna (Prozac®), setralina (Zoloft®) i paroksetyna (Paxil®). Są to wszystkie wybrane inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i zwykle muszą być przyjmowane w większych dawkach niż te zwykle podawane w leczeniu depresji lub lęku. Przydatnych może być kilka innych leków, w tym trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, klomipramina (Anafranil®), inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI), wenlafaksyna (Effexor®) i czasami atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina (Seroquel®).
Rzadko zaleca się, aby leczenie OCD składało się wyłącznie z leków. Większości ludzi najlepiej pomaga medycyna skojarzona i terapia. Najbardziej akceptowaną formą terapii OCD jest terapia poznawczo-behawioralna lub CBT, którą można stosować w połączeniu ze wspomagającymi lub innymi terapiami rozmowymi, aby poradzić sobie z trudnościami tego schorzenia. Inne potencjalne metody terapeutyczne mogą obejmować dialektyczną terapię behawioralną lub terapię akceptacji i zaangażowania. We wszystkich przypadkach celem jest pomoc w zmniejszeniu wpływu natrętnych myśli, tak aby kompulsywne zachowania nie musiały się pojawiać. Taka redukcja może zająć trochę czasu.
W niektórych przypadkach OCD jest tak poważne, że osoba poza szpitalem nie jest bezpieczna. Celem hospitalizacji byłaby pomoc w ograniczeniu ryzykownych zachowań zarówno poprzez leki, jak i wsparcie terapeutyczne. Podstawowym celem jest pomoc pacjentom w odzyskaniu wystarczającej funkcjonalności, tak aby życie poza szpitalem było bezpieczne.
Ciężkie przypadki mogą również obejmować mniej powszechne leczenie OCD. Jednym z nich jest głęboka stymulacja mózgu, w której w mózgu umieszczany jest mały mechanizm, który emituje serię niebolesnych fal elektrycznych, podobnie jak rozrusznik serca. Może to pomóc w nudnych zachowaniach kompulsywnych lub obsesyjnym myśleniu,
Inną terapią OCD, którą można rozważyć, jest terapia elektrowstrząsowa. Stosowany głównie w leczeniu depresji, istnieją badania, które sugerują, że jest korzystny u niektórych pacjentów z OCD. Nie jest to jednak leczenie pierwszego rzutu.
OCD pozostaje trudną do leczenia chorobą i nie jest w pełni uleczalna. Ma również podobieństwo do zaburzeń ze spektrum schizofrenii i jest czynnikiem ryzyka rozwoju schizofrenii. Ważne jest, aby wykluczyć schizofrenię przed stworzeniem planu leczenia OCD, ponieważ jeśli ta druga choroba jest obecna, samo leczenie OCD nie przywróci funkcjonalności.