Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs) και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) διαφέρουν περισσότερο στον τρόπο που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAA), το οποίο βοηθά στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Άλλες μικρές διαφορές μεταξύ των ARB και των αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένο κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών, ιδιαίτερα επίμονο βήχα με ARB. Ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ARB μετά από καρδιακή προσβολή έχουν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης από τις γυναίκες που χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ. Με τους περισσότερους άλλους τρόπους, αυτές οι δύο κατηγορίες φαρμάκων είναι πολύ παρόμοιες.
Τα ARB και οι αναστολείς ΜΕΑ επηρεάζουν το σύστημα RAA με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους που και οι δύο σχετίζονται με την αγγειοτενσίνη II. Αυτή είναι μια ισχυρή χημική ουσία που δίνει σήμα στα αιμοφόρα αγγεία να συστέλλονται και μπορεί να συμβάλει στην υπέρταση. Τα ARB, όπως η καντεσαρτάνη, η λοσαρτάνη και η ιρβεσαρτάνη, εμποδίζουν τη σύνδεση της αγγειοτενσίνης ΙΙ με υποδοχείς στις μικρές αρτηρίες. Αυτό σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία δεν στενεύουν και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
Η δράση των αναστολέων ΜΕΑ είναι πολύ διαφορετική, αν και η συνολική επίδραση είναι παρόμοια. Φάρμακα όπως η βενζαπρίλη, η εναλαπρίλη και η λισινοπρίλη εμποδίζουν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II. Η απουσία αυτής της χημικής ουσίας σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία λαμβάνουν λίγα χημικά μηνύματα για να συστέλλονται και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται.
Μια άλλη διαφορά μεταξύ των δύο μπορεί να είναι ο βαθμός στον οποίο εμφανίζονται ορισμένες παρενέργειες. Οι ασθενείς που δυσκολεύονται να ανεχθούν τους αναστολείς ΜΕΑ συχνά αλλάζουν σε ARB. Αυτό οφείλεται κυρίως στα συμπτώματα του δύσκολου βήχα που προκαλούν συνήθως οι αναστολείς ΜΕΑ. Ένα ARB μπορεί επίσης να έχει αυτή την παρενέργεια, αλλά όχι τόσο συχνά, και πολλοί ασθενείς γίνονται πιο άνετοι εάν αλλάξουν σε ένα.
Επιπλέον, η προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι τα ARB μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή για γυναίκες που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή. Ορισμένες μελέτες έχουν αξιολογήσει τα ποσοστά θνησιμότητας σε γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα μετά από καρδιακή προσβολή. Τα στοιχεία δείχνουν ότι τα ARB φαίνεται να βελτιώνουν το προσδόκιμο ζωής, αλλά μόνο για τις γυναίκες. Χρειάζεται περισσότερη μελέτη σε αυτόν τον τομέα για να επιβεβαιωθούν αυτά τα αποτελέσματα.
Παρά ορισμένες διαφορές, τα ARB και οι αναστολείς ΜΕΑ είναι παρόμοια με πολλούς τρόπους. Και οι δύο συνιστώνται για τη ρύθμιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, την παράταση της επιβίωσης μετά από καρδιακή προσβολή και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας που προκαλείται από διαβήτη. Φάρμακα από αυτές τις κατηγορίες μπορεί επιπλέον να προστατεύουν από το εγκεφαλικό. Προτείνεται επίσης ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της υψηλής χοληστερόλης.
Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης συγκρίσιμες παρενέργειες, όπως πονοκέφαλο, ζάλη και βήχα. Πρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, εξάνθημα και αλλεργία. Και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές γενετικές ανωμαλίες και μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα ίδια φάρμακα, όπως το λίθιο.