Ποιες είναι οι αιτίες του αποκλεισμού του δεξιού κλαδιού;

Το μπλοκ δεξιάς δέσμης είναι ένα πρόβλημα με το σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Κάθε καρδιακός παλμός ενορχηστρώνεται από μια ηλεκτρική ώθηση ή φορτίο που ταξιδεύει από τον φλεβοκόμβο (SA) που ελέγχει τη συστολή του αριστερού και του δεξιού κόλπου, σε έναν υποσταθμό – τη δέσμη του His – που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Οι οδοί αγωγιμότητας χωρίζονται σε αυτόν τον ηλεκτρικό κόμβο σε έναν αριστερό και δεξιό κλάδο για να εξυπηρετήσουν τις αντίστοιχες κοιλίες και να συντονίσουν μια συγχρονισμένη σύσπαση της καρδιάς ως ενιαίος μυς. Ένα μπλοκ σε οποιοδήποτε από αυτά τα δύο συστήματα μπορεί να είναι μια πλήρης αποτυχία – μια «σύντομη» θα λέγαμε – ή μια καθυστερημένη παρόρμηση. Πιθανές αιτίες αποκλεισμού δεξιού κλαδιού μπορεί να περιλαμβάνουν ένα προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο, μια συγγενή παραμόρφωση ή το αποτέλεσμα ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου, μεταξύ άλλων αιτιολογιών.

Τα μπλοκ κλαδιών δεσμών διαγιγνώσκονται με ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 απαγωγών (EKG) και προσδιορίζονται συγκεκριμένα ως δεξιά ή αριστερά ανάλογα με το συγκεκριμένο σχήμα και μήκος του συμπλέγματος QRS, την εικονογραφική αναπαράσταση της συστολής των κοιλιών που εντοπίζεται στο χαρτί ΗΚΓ. Υπάρχουν τρία είδη μπλοκ δεξιάς δέσμης που αναγνωρίζονται με ηλεκτροκαρδιογράφημα, που ονομάζονται από την περιοχή κατά μήκος της ηλεκτρικής οδού που είναι προβληματική. Ένα πιο χρήσιμο σύστημα ταξινόμησης για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους μπορεί να θεωρεί αυτούς τους αποκλεισμούς ως προσωρινούς ή μόνιμους στη φύση τους.

Οι προσωρινές αιτίες αποκλεισμού του δεξιού κλαδιού μπορεί να περιλαμβάνουν συνεχιζόμενες καρδιακές προσβολές, επίσης γνωστές ως οξέα εμφράγματα του μυοκαρδίου (ΕΜ). Καθώς η καρδιά λαμβάνει ανεπαρκές οξυγόνο και τα καρδιακά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς μπορεί να διαταραχθεί σε οποιοδήποτε επίπεδο. Μπορεί να προκληθεί αποκλεισμός έως ότου χορηγηθεί συμπληρωματικό οξυγόνο και φάρμακα που θα βοηθήσουν στον περιορισμό του εμφράγματος. Δυστυχώς, εάν αρκετό από το ηλεκτρικό σύστημα βρίσκεται μέσα σε μια περιοχή νεκρού ιστού, το μπλοκ που προκύπτει μπορεί να είναι μόνιμο.

Μια οξεία πνευμονική εμβολή, ή θρόμβος αίματος στους πνεύμονες, είναι μια άλλη από τις προσωρινές αιτίες του αποκλεισμού του δεξιού κλαδιού, καθώς οι αυξανόμενες πνευμονικές πιέσεις επηρεάζουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μια καρδιακή λοίμωξη, η μυοκαρδίτιδα, είναι μια άλλη αιτία προσωρινών αποκλεισμών λόγω της φλεγμονής του μυϊκού ιστού. Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποκλεισμό του δεξιού κλαδιού που είναι δυνητικά αναστρέψιμο εάν η κατάσταση αντιμετωπιστεί με επιτυχία και γρήγορα.

Μόνιμες αιτίες αποκλεισμού δεξιού κλαδιού περιλαμβάνουν μη διορθωμένες συγγενείς δυσπλασίες και σχηματισμό ουλής μετεγχειρητικής καρδιοχειρουργικής. Κατά ειρωνικό τρόπο, η διόρθωση των συγγενών καρδιακών δυσπλασιών είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της πάθησης στα παιδιά στις ΗΠΑ. Ένας παρόμοιος μόνιμος αποκλεισμός μπορεί να επηρεάσει ενήλικες που υποβάλλονται σε καθυστερημένη αποκατάσταση συγγενών δυσπλασιών ή επισκευή βαλβίδων που έχουν καταστραφεί από μόλυνση, καρδιακή νόσο ή αναπνευστική νόσο.