Η μιδαζολάμη είναι ένα ισχυρό φάρμακο βενζοδιαζεπίνης που χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως (IV) ή ως σιρόπι από το στόμα για παιδιά. Τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης, ιδιαίτερα αυτά που χορηγούνται ενδοφλεβίως, δρουν γρήγορα στο σύστημα νευροδιαβιβαστών γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος του εγκεφάλου για τη μείωση του άγχους και την αύξηση της καταστολής. Μεταξύ των πολλών βενζοδιαζεπινών φαρμάκων, η μιδαζολάμη IV βραχείας δράσης έχει πιο αποτελεσματικά ως αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης εκτός από τα ηρεμιστικά και αντιαγχώδη αποτελέσματά της. Η μιδαζολάμη IV θεωρείται επομένως ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο πριν από τη διαδικασία σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ένας ασθενής δεν θα αναισθητοποιηθεί ή δεν θα είναι τελείως αναίσθητος, καθώς οδηγεί σε μια ημισυνείδητη κατάσταση που συχνά αναφέρεται ως ύπνος στο λυκόφως. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του προεγχειρητικού άγχους, την πρόκληση ύπνου στο λυκόφως κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών και, σπάνια, για την πρόκληση διακοπής των κρίσεων σε καταστάσεις όπως το status epilepticus.
Το προεγχειρητικό άγχος αντιμετωπίζεται συχνά με μιδαζολάμη IV. Η χρήση του φαρμάκου με αυτόν τον τρόπο είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εάν απαιτείται σημαντική προετοιμασία του ασθενούς πριν από την πραγματική εισαγωγή στην αναισθησία και την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Ένας ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπεία με μιδαζολάμη IV μπορεί να ξυπνήσει από ελαφριά καταστολή για να βοηθήσει στη μεταφορά από το φορείο στο τραπέζι του χειρουργείου ή για να μετακινηθεί σε στάσεις στάσης που είναι απαραίτητες για τη διαδικασία. Όταν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά είναι ναρκωμένος, δεν είναι τόσο επιρρεπής σε αντιδράσεις άγχους όταν εισάγεται ή εφαρμόζεται ιατρικός εξοπλισμός με τον οποίο δεν είναι εξοικειωμένος. Περαιτέρω, η βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης που προκαλείται από τη μιδαζολάμη συχνά οδηγεί σε πλήρη αμνησία του ασθενούς αυτής της προεγχειρητικής, ακόμη και όταν η χορήγησή της ακολουθείται από πλήρη αναισθητική επαγωγή.
Η μιδαζολάμη IV χρησιμοποιείται συχνά πριν και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών όπου ο ασθενής δεν θα υποβληθεί σε πλήρη αναισθητική επαγωγή. Χρησιμοποιείται για τη διατήρηση ενός ασθενούς σε ύπνο λυκόφως κατά τη διάρκεια πιθανών δυσάρεστων διαδικασιών όπως κολονοσκοπήσεις ή ανώτερες ενδοσκοπήσεις. Η βραχυπρόθεσμη αμνησία εμποδίζει τον ασθενή να θυμάται σημαντικά επεισόδια πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μειώνει το άγχος του κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Παραμένει, ωστόσο, ικανός να ξυπνήσει τις αισθήσεις του για να βοηθήσει με αλλαγές στάσης ή άλλες ενέργειες που είναι απαραίτητες για την ολοκλήρωση της ιατρικής διαδικασίας. Η μιδαζολάμη IV ή το σιρόπι χρησιμοποιείται συχνά σε μικρά παιδιά για να επιτευχθεί ηρεμιστική συνεργασία κατά τη διενέργεια ορισμένων ιατρικών εξετάσεων και διαδικασιών.
Απαιτείται ειδικός εξοπλισμός παρακολούθησης, νοσηλευτική φροντίδα και ιατρική επίβλεψη όταν χρησιμοποιείται μιδαζολάμη IV για προεγχειρητικό άγχος, ύπνο του λυκόφωτος ή επιληπτικές κρίσεις. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σημαντική αναπνευστική καταστολή, ιδιαίτερα όταν χορηγείται μέσω αυτής της οδού. Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν μιδαζολάμη IV θα πρέπει να παρακολουθούνται για επαρκή αναπνευστική προσπάθεια και επαρκή οξυγόνωση των ιστών με παλμικό οξύμετρο. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση μέχρι ο ασθενής να ανακτήσει πλήρως τις αισθήσεις του.