Μια μερική ή ολική ρήξη ή ρήξη του αχίλλειου τένοντα είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση από την πιο κοινή τενοντίτιδα του Αχίλλειου και απαιτεί άμεση ακινητοποίηση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, πιθανώς χειρουργική επέμβαση. Οι μη χειρουργικές θεραπείες ρήξης του Αχίλλειου τένοντα εξετάζονται συχνά για ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα επούλωσης τραυμάτων λόγω συστηματικών ασθενειών όπως ο διαβήτης ή η αγγειακή νόσος. Συνιστάται επίσης στους ηλικιωμένους και σε ανενεργούς ασθενείς να επιλέγουν μη χειρουργικές θεραπείες.
Η χρήση κοντού γύψου ποδιού είναι μια επιλογή για μη χειρουργικές θεραπείες ρήξης αχίλλειου τένοντα. Ο γύψος φοριέται στο τραυματισμένο πόδι, έτσι ώστε ο αστράγαλος να τοποθετείται με μια μικρή πελματιαία κάμψη — ελαφρώς λυγισμένο μακριά από το σώμα σε γωνία μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη γωνία 90 μοιρών. Το πόδι ακινητοποιείται σε αυτή τη θέση και έτσι οι τένοντες παραμένουν στη βέλτιστη θέση για επούλωση. Ο γύψος συνήθως παραμένει στη θέση του για έξι έως 10 εβδομάδες, ανάλογα με την πρόοδο της διαδικασίας επούλωσης.
Ο αστράγαλος μπορεί σταδιακά να μετακινηθεί σε πιο ουδέτερη θέση προς το σώμα μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες ακινητοποίησης. Η ακινητοποίηση θα συνεχιστεί μετά την επανατοποθέτηση, αν και το περπάτημα ενώ φοράτε το γύψο συνήθως επιτρέπεται σε αυτό το σημείο. Μόλις ένας επαγγελματίας υγείας αποφασίσει ότι ο γύψος μπορεί να αφαιρεθεί, ένα μικρό ανυψωτικό τακουνιού φοριέται στο παπούτσι για δύο έως τέσσερις μήνες. Σε αυτό το σημείο ξεκινά ένα πρόγραμμα αποκατάστασης και φυσικοθεραπείας για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει τη δύναμη, την ευλυγισία και την κινητικότητα.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες ρήξης αχίλλειου τένοντα δεν προσφέρουν επιπλοκές στο τραύμα, όπως μόλυνση, ουλές και καταστροφή ιστού. Δεν υπάρχει έκθεση σε αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και πολύ χαμηλότερο ποσοστό νοσηρότητας. Οι κίνδυνοι που εγκυμονούν οι μη χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής ή επανεμφάνισης του τραυματισμού. Μια υποτροπή πιθανότατα θα απαιτούσε πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Η φύση του τραυματισμού σημαίνει ότι η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια κινητικότητας, ευλυγισίας και δύναμης και απαιτεί επίσης μεγαλύτερο χρονικό διάστημα με το πόδι ακινητοποιημένο.
Η ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση είναι η πιο κοινή από τις θεραπείες ρήξης Αχίλλειου τένοντα για άτομα με περιορισμένες ή καθόλου πρόσθετες επιπλοκές στην υγεία και για δραστήρια άτομα που επιθυμούν να επιστρέψουν στη δραστηριότητα μετά την επούλωση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνονται τομές στον αστράγαλο για να αποκαλυφθεί το σημείο της ρήξης, ενώ αποφεύγεται οποιαδήποτε βλάβη στο νεύρο. Μόλις εντοπιστούν τα άκρα της ρήξης ή της ρήξης, καθαρίζονται και προετοιμάζονται για επαναπροσάρτηση. Τα άκρα της ρήξης επανατοποθετούνται και ράβονται πίσω μαζί με ισχυρά μη απορροφήσιμα ράμματα και πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην σφίξετε υπερβολικά ή υποτονικά τον τένοντα και τα ράμματα.
Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος ακινητοποίησης ή άκαμπτη όρθωση. Η ορθογραφία είναι ένας άκαμπτος νάρθηκας που εφαρμόζεται εξωτερικά. Μετά από μια σύντομη περίοδο ακινητοποίησης, το πόδι επανατοποθετείται και πάλι ακινητοποιείται. Σε αυτό το σημείο επιτρέπεται η μερική μεταφορά βάρους. Η ακινητοποίηση συνήθως διαρκεί από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, μετά την οποία αρχίζει η αποκατάσταση για την αποκατάσταση της δύναμης, της ευλυγισίας και της κινητικότητας. Η πλήρης δραστηριότητα συνήθως αποκαθίσταται σε μόλις τέσσερις μήνες.