Ο πόνος στον αστράγαλο και το πόδι προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Η ενόχληση στον αστράγαλο συχνά προκύπτει από τραυματισμό στον αστράγαλο ή τραυματισμό του ποδιού, όπως διάστρεμμα ή κάταγμα. Η αρθρίτιδα είναι ένας άλλος παράγοντας πόνου στον αστράγαλο ή στα πόδια. Η μεταταρσαλγία, ο ιατρικός όρος για τον πόνο στα πόδια, μπορεί επίσης να προκύψει από εκφύλιση των τενόντων που σχετίζονται με τον αστράγαλο ή το πόδι. Τέλος, το να φοράς παπούτσια που δεν εφαρμόζουν σωστά μπορεί να προκαλέσει πόνο στον αστράγαλο και στα πόδια.
Ο πόνος στον αστράγαλο είναι η φυσική επίδραση του τραύματος στον αστράγαλο. Όταν το πόδι στρίβει ή στρίβει με άβολο, απροσδόκητο τρόπο, μπορεί να εμφανιστεί διάστρεμμα στον αστράγαλο. Ουσιαστικά, το διάστρεμμα του αστραγάλου είναι ένας τραυματισμός των συνδέσμων που ελέγχουν την κίνηση της άρθρωσης του αστραγάλου. Εάν αυτοί οι σύνδεσμοι τεντωθούν πέρα από την ελαστική τους ικανότητα, σχίζονται. Μετά το διάστρεμμα του αστραγάλου, θα πρέπει να αναμένονται μώλωπες και πρήξιμο.
Η διάκριση μεταξύ διαστρέμματος αστραγάλου και κατάγματος αστραγάλου είναι σημαντική για τον εντοπισμό της αιτίας του πόνου. Μια παρατεταμένη περίοδος πόνου και διόγκωσης του αστραγάλου συνήθως υποδηλώνει κάταγμα. Ένας αστράγαλος σπάει όταν σπάνε τα οστά της κνήμης ή της περόνης. Τα συμπτώματα μώλωπες, οίδημα και πόνος συνοδεύουν ένα κάταγμα στον αστράγαλο και συμβάλλουν στην εσφαλμένη διάγνωση ενός κατάγματος ως απλώς διάστρεμμα. Συνήθως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και γύψος για την αποκατάσταση ενός σπασμένου οστού στον αστράγαλο.
Η αρθρίτιδα είναι μια άλλη κοινή αιτία πόνου στον αστράγαλο και στα πόδια. Όταν οι αρθρώσεις του αστραγάλου φθαρούν ή καταστραφούν, προκύπτει φλεγμονή ή μόλυνση. Συνήθως, οι αθλητές και τα άτομα που είναι υπέρβαρα αναπτύσσουν αρθρίτιδα επειδή ασκούν μεγαλύτερη πίεση στις αρθρώσεις τους. Η αρθρίτιδα προκαλεί το πόδι να χάσει τη σταθερότητα και ο πάσχων από αρθρίτιδα μπορεί να έχει μεγαλύτερη δυσκολία με την ισορροπία. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αρθρίτιδα περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο του αστραγάλου και του ποδιού, καθώς και ακαμψία. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του οιδήματος και εμβόλια κορτιζόνης.
Η τενοντίτιδα χρησιμεύει επίσης ως βάση για τον πόνο στον αστράγαλο και στα πόδια. Οι τένοντες είναι ιστοί που συνδέουν τους μύες με τα οστά. Όταν οι τένοντες ερεθιστούν ή καταστραφούν λόγω υπερβολικής χρήσης, προκύπτει τενοντίτιδα. Συνήθως ο τένοντας γίνεται ευαίσθητος και πρήζεται μετά από τραυματισμό. Επίσης, θα υπάρχει πόνος κατά την κίνηση των μυών στο πόδι και στον αστράγαλο που σχετίζονται με αυτούς τους τένοντες.
Εάν ένα παπούτσι είναι πολύ στενό, μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος και να αναστείλει την ανάπτυξη των οστών στο πόδι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στον αστράγαλο και το πόδι. Τα χαλαρά παπούτσια μπορεί να μην παρέχουν αρκετή στήριξη στον αστράγαλο και να τον κάνουν πιο ευαίσθητο σε σπασίματα ή κατάγματα. Τα ψηλοτάκουνα παπούτσια προκαλούν επίσης πόνο στον αστράγαλο και το πόδι επειδή τοποθετούν το πόδι σε αφύσικη γωνία.