Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αστιγματισμού: κανονικός ή κερατοειδικός, που προκύπτει από την ακανόνιστη επιφάνεια του κερατοειδούς που πρέπει να είναι λεία. και ακανόνιστο ή φακοειδές, που προκύπτει από τον ακανόνιστο σχήμα φακό πίσω από τον κερατοειδή. Ωστόσο, ο κανονικός αστιγματισμός αποτελείται από πέντε διαφορετικούς τύπους. Η διαφορά προκύπτει λόγω του τρόπου ταξινόμησης κάθε ματιού. Το επίπεδο μυωπίας ή μυωπίας και υπερμετρωπίας ή υπερμετρωπίας καθορίζουν τον τύπο του κανονικού αστιγματισμού σε κάθε μάτι. Ο βαθμός της κατάστασης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης του κερατοειδούς ή του φακού.
Ο κανονικός αστιγματισμός προκύπτει από έναν επιμήκη κερατοειδή χιτώνα ή σε σχήμα ποδοσφαίρου. Ο κακοσχηματισμένος κερατοειδής μπορεί να παραμορφώσει μια εικόνα σε δύο σημεία αντί για μια μόνο εικόνα. Είναι ο προσδιορισμός του ποιου οφθαλμού επηρεάζεται, ή σε ποιο επίπεδο, θα καθορίσει τον τύπο του κανονικού αστιγματισμού που έχει ο ασθενής. Εάν το ένα μάτι είναι φυσιολογικό και το άλλο μυωπικό, ο απλός μυωπικός αστιγματισμός είναι η διάγνωση. Ο απλός υπερμετρωπικός αστιγματισμός προκύπτει από τη φυσιολογική όραση στο ένα μάτι, σε συνδυασμό με την υπερμετρωπία στο άλλο.
Ο σύνθετος μυωπικός ή σύνθετος υπερμετρωπικός αστιγματισμός εμφανίζεται όταν και τα δύο μάτια είναι είτε μυωπικά είτε υπερμετρωπικά, αντίστοιχα. Όταν το ένα μάτι είναι μυωπικό και το άλλο υπερμετρωπικό, διαγιγνώσκεται μικτός αστιγματισμός. Ο ακανόνιστος αστιγματισμός προκαλεί παραμόρφωση του φωτός από την ανώμαλη επιφάνεια του κερατοειδούς, η οποία συνήθως εκδηλώνεται ως πολλαπλές εικόνες από ένα μόνο αντικείμενο.
Τόσο ο τακτικός όσο και ο ακανόνιστος αστιγματισμός μπορεί να είναι κληρονομικός. Ως εκ τούτου, οι γονείς με την πάθηση θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά τα παιδιά. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι όλοι γεννιούνται με κάποιο επίπεδο αστιγματισμού. Ωστόσο, είναι απλώς θέμα αν αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου προκαλώντας μια μέτρια έως σοβαρή κατάσταση ή παραμένει η ίδια όπως στην περίπτωση του ήπιου αστιγματισμού. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η κατάσταση τείνει να είναι περισσότερο ή λιγότερο διαδεδομένη σε ορισμένες φυλές.
Η θεραπεία για τον κανονικό αστιγματισμό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση φακών επαφής ή συνταγογραφούμενων γυαλιών οράσεως. Αν και στο παρελθόν χρησιμοποιούνταν παραδοσιακοί σκληροί φακοί, υπάρχουν τώρα διαθέσιμοι μαλακοί φακοί, που ονομάζονται τορικοί φακοί και άκαμπτοι διαπερατοί από αέριο φακοί. Η επιτόπια κερατομηλευσία υποβοηθούμενη με λέιζερ, ή χειρουργική επέμβαση LASIK, είναι επίσης διαθέσιμη για θεραπεία.
Ο ακανόνιστος αστιγματισμός μπορεί γενικά να διορθωθεί μόνο με τη χρήση φακών επαφής ή με διαθλαστική χειρουργική. Η διαθλαστική χειρουργική είναι προσαρμοσμένη στο άτομο, καθώς η διαδικασία πρέπει να αντιμετωπίζει τις συγκεκριμένες ανωμαλίες μέσα στο μάτι. Δεν υπάρχουν δύο ασθενείς που θα έχουν ίδιες ανωμαλίες.