Υπάρχουν πολλές επιλογές για ασφάλιση υγειονομικής περίθαλψης με διαφορετικές επιπτώσεις για τη συγκεκριμένη επιλογή κάλυψης και τις περιστάσεις του ατόμου που υποβάλλει αίτηση για ασφαλιστική κάλυψη υγείας. Τα διαθέσιμα προγράμματα ασφάλισης υγείας χωρίζονται γενικά σε τρεις κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένου του Health Maintenance Preferred Organization (HMO), ενός τύπου προγράμματος ασφάλισης υγείας που δίνει μόνο στον ασφαλισμένο τη δυνατότητα επιλογής ιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης από μια προκαθορισμένη ομάδα ιατρών που είναι ήδη διαθέσιμοι. στο δίκτυο της συγκεκριμένης ασφαλιστικής εταιρείας. Ένας άλλος τύπος προγράμματος ασφάλισης υγείας είναι ο Preferred Provider Organization (PPO), ένα σχέδιο που είναι λιγότερο άκαμπτο από το HMO με την έννοια ότι δίνει στον ασφαλισμένο το περιθώριο να συμβουλευτεί είτε έναν γιατρό στο δίκτυο της ασφαλιστικής εταιρείας είτε κάποιον που δεν είναι. Το Πρόγραμμα Υψηλής Εκπτώσεως Υγείας (HDHP) είναι ακόμη λιγότερο περιοριστικό από τα άλλα δύο, υπό την έννοια ότι δίνει στον ασφαλισμένο τη δυνατότητα να πληρώσει υψηλή έκπτωση τόσο για τη συνταγή όσο και για τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης, μετά την οποία ο ασφαλισμένος δεν θα είναι πλέον υποχρεωμένος να κάνει τυχόν πληρωμές. Είναι η δυναμική μεταξύ αυτών των σχεδίων υγείας ως προς τις προβλέψεις τους που επηρεάζει την ασφάλιση υγείας.
Οι όροι σε ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας HMO θα επηρεάσουν την αντιπληρωμή ασφάλισης υγείας με την έννοια ότι συνήθως υπάρχει μια σταθερή προκαθορισμένη αμοιβή για τη χρήση οποιασδήποτε υπηρεσίας υγείας στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος. Αυτό το ακριβές ποσοστό της αμοιβής καθορίζεται από την εν λόγω ασφαλιστική εταιρεία. Τέτοια προγράμματα χρεώνουν συνήθως διαφορετικές αμοιβές για την επίσκεψη διαφορετικών τύπων γιατρών στο πλαίσιο του προγράμματος, ακόμη και αν βρίσκονται εντός του δικτύου ασφάλισης υγείας. Ως εκ τούτου, η αντιπληρωμή για έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα διαφέρει από τη συνδρομή για τη φροντίδα μητρότητας.
Σύμφωνα με το σχέδιο ΔΤΦ, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αμοιβή ασφάλισης υγείας αφορούν επίσης την εταιρεία ασφάλισης υγείας και τις διατάξεις για τα διάφορα προγράμματα. Στο συγκεκριμένο πρόγραμμα υγείας, η επιλογή είτε επίσκεψης ιατρού εντός του ασφαλιστικού δικτύου είτε εκτός δικτύου προσελκύει διαφορετικά ποσοστά αμοιβής. Η συμβουλή ιατρού εκτός δικτύου συνήθως οδηγεί σε ένα ποσοστό αντιπληρωμής που μπορεί να υπολογιστεί στο 40 τοις εκατό του συνολικού κόστους.
Στην περίπτωση του προγράμματος HDHP, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αντιπαροχή ασφάλισης υγείας είναι διαφορετικοί, καθώς ο ασφαλισμένος δεν θα είναι υποχρεωμένος να κάνει καμία αντιπληρωμή ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε από τις εγκεκριμένες υπηρεσίες υγείας έως ότου εκπληρώσει την έκπτωση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες το άτομο μπορεί να κληθεί να πληρώσει τη διαφορά του υπολοίπου και να του αρνηθεί την επιστροφή των χρημάτων αντίστοιχα. Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να υπερβεί το επιτρεπόμενο ποσό για μια διαδικασία ή να συμμετάσχει σε ορισμένες διαδικασίες χωρίς να λάβει πρώτα άδεια.