Un diluant de sânge, sau anticoagulant, este un medicament care este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge sau pentru a prelungi timpul necesar pentru formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt adesea folosite de persoanele care prezintă risc de atac de cord, accident vascular cerebral sau boli de inimă. Există multe formulări chimice pentru diluanții de sânge și pot ajuta la prevenirea coagulării în diferite moduri. Cele care blochează trombocitele din sânge să formeze cheaguri se numesc medicamente antiplachetare. Alții inhibă anumiți alți factori de coagulare sau acțiunile unei proteine numite trombină, care joacă un rol în coagulare.
Aspirină
Cel mai obișnuit diluant al sângelui este aspirina, un medicament antiagregant plachetar care a fost recunoscut ca diluant al sângelui încă de la mijlocul secolului al XX-lea. Adesea, o doză zilnică de aspirină este singurul medicament cardiac necesar pentru persoanele care prezintă risc de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau boli de inimă. Pacienții care au anumite afecțiuni medicale sau iau alte medicamente trebuie să consulte un profesionist din domeniul sănătății înainte de a lua o doză zilnică de aspirină, deoarece acest medicament ar putea crește riscul de sângerare internă sau alte complicații.
Condițiile care ar putea contribui la aceste riscuri includ ulcerul stomacal, tulburările congenitale ale sângelui și astmul. Medicamentele care ar putea interacționa cu aspirina includ ibuprofina, heparina, warfarina și unele antidepresive. Anumite suplimente alimentare, cum ar fi ginkgo și uleiul de pește, pot crește, de asemenea, riscul de probleme de sângerare pentru cineva care ia aspirină.
Copiilor care s-au născut cu malformații cardiace congenitale și care au suferit adesea o intervenție chirurgicală li se prescrie o doză zilnică de aspirină, care ajută la prevenirea aglomerării trombocitelor și a forma cheaguri. Utilizarea aspirinei de către copii trebuie monitorizată cu atenție și trebuie oprită dacă copilul are gripă la stomac, gripă sau varicelă. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea aspirinei de către copii a fost indicată în dezvoltarea sindromului Reye, o boală care poate provoca leziuni ale organelor majore ale corpului și poate fi fatală.
Warfarina
În unele cazuri, aspirina nu este un diluant de sânge suficient de puternic pentru a aborda riscul formării de cheaguri care pot pune viața în pericol. Al doilea cel mai frecvent diluant al sângelui este warfarina. Este mult mai puternică decât aspirina, așa că utilizarea ei trebuie monitorizată cu atenție. Dozarea este dificilă deoarece warfarina este foarte reactivă. Determinarea dozei adecvate poate dura câteva luni de ajustări și ar putea necesita teste de sânge săptămânale înainte de a obține o doză ideală.
Pacienții care iau warfarină și alte anticoagulante sunt sfătuiți să-și monitorizeze aportul de alimente bogate în vitamina K, ceea ce poate reduce eficacitatea medicamentului. De asemenea, aceștia sunt atenționați cu privire la riscurile privind sângerările severe după vânătăi sau tăierea pielii. Există riscul de sângerare craniană dacă pacientul suferă o leziune la cap. Copiii care iau warfarină sunt adesea avertizați să poarte căști atunci când se angajează în orice fel de joc dur.
Clopidogrel
Unul dintre cei mai recent diluați ai sângelui este clopidogrelul, un medicament antiagregant plachetar. Clopidogrelul este mai stabil decât warfarina și are mai puține efecte secundare, dar reacțiile adverse grave – cum ar fi vorbirea neclară, convulsii, vărsături cu sânge și dureri de cap severe – sunt încă posibile și ar trebui raportate unui profesionist din domeniul sănătății cât mai curând posibil. Unii pacienți nu metabolizează clopidogrelul în mod eficient, lăsându-i la risc de formare a cheagurilor.
Heparina
Un alt tip de diluant al sângelui, heparina, este injectat direct în fluxul sanguin și inhibă acțiunile trombinei. Este adesea folosit în timpul anumitor tipuri de intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge și dializă și poate fi folosit pentru a ajuta la prevenirea coagularii liniilor intravenoase (IV). De asemenea, heparina poate încetini creșterea cheagurilor de sânge, deși – ca toți diluanții de sânge – nu dizolvă cheagurile după ce s-au format.
Siguranţă
Dacă un pacient ia în mod regulat oricare dintre aceste medicamente, medicul lui sau ei trebuie anunțat. Mulți diluanți pot interacționa cu alte medicamente și pot reduce eficacitatea diluanților sau pot crește riscul de complicații. Printre numeroasele substanțe care ar putea interacționa cu diluanții de sânge se numără ibuprofenul, acetaminofenul și chiar unele suplimente din plante, precum ginkgo sau sunătoare. Utilizarea a mai mult de un tip de diluant de sânge poate crește riscurile pacientului, deși o combinație poate fi prescrisă în anumite cazuri.
În plus, pacienții ar trebui să primească instrucțiuni cu privire la oprirea utilizării diluanților de sânge înainte de orice tip de procedură chirurgicală. Medicii și stomatologii recomandă de obicei oprirea cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Întreruperea utilizării diluanților este indicată numai dacă aceasta nu crește riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral, totuși și trebuie făcută numai sub îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății.