Isotretinoina este un medicament cunoscut mai frecvent sub numele său de marcă Accutane, atunci când este administrat pe cale orală, sau Isotrex când este utilizat ca unguent. Izotretinoina este derivată din vitamina A și este utilizată cel mai frecvent în tratamentul acneei foarte severe. Tinde să nu fie medicamentul de primă linie recomandat pentru tratamentul acneei, deoarece poate avea efecte secundare grave, inclusiv malformații congenitale severe sau moartea fătului în rândul femeilor însărcinate.
Isotretinoina a fost dezvoltată și eliberată mai întâi ca medicament pe bază de prescripție medicală, după ce s-a observat că unii pacienți care au luat niveluri ridicate de vitamina A păreau să aibă probleme reduse cu acneea. Acest lucru a fost valabil mai ales atunci când vitamina A a fost derivată din ficat de animale, în loc de surse vegetale.
Un tratament bogat în vitamina A a avut efecte secundare și s-a considerat că izotretinoina oferă rezultate mai bune cu mai puține efecte secundare. Din păcate, pacienții timpurii care au luat isotretinoin nu aveau idee că defecte congenitale severe ar putea rezulta din administrarea medicamentului. Acum este bine cunoscut faptul că atât dozele mari de vitamina A liposolubilă, cât și izotretinoina sunt indicate în malformațiile congenitale severe.
Acneea este adesea asociată cu adolescenții și adolescenții cu sarcini neplanificate. Astfel, pentru a reduce riscul de sarcină în timpul tratamentului cu izotretinoină, prescrierea medicamentului este controlată prin programul numit iPLEDGE în SUA, conform recomandărilor FDA.
Conform iPLEDGE, medicii care prescriu trebuie să fie înregistrați pentru a prescrie medicamentul. Mai mult, izotretinoina nu i se administrează rezerve. Pacienții trebuie să primească o nouă rețetă de izotretinoină la fiecare 30 de zile pentru a lua în mod continuu medicamentul. Acest sistem este încă imperfect și s-a dovedit incomod pentru unii pacienți.
Isotretinoina s-a dovedit a fi un medicament eficient pentru combaterea acneei semnificative, dar are și alte efecte secundare decât cele tetragenice. Unii pot observa mai multă acnee la început, uscarea pielii și sensibilitate la soare. Rareori, isotretinoina a fost asociată cu creșterea nivelului de glucoză și cu schimbările de dispoziție. Rareori, izotretinoina poate provoca cataractă, dificultăți de vedere pe timp de noapte și depresie extremă.
Deoarece acest medicament este asociat cu numeroase efecte negative, este important să cântăriți riscul față de beneficii și să discutați în detaliu toate opțiunile cu un dermatolog competent. În plus, femeile care sunt active sexual și nu folosesc controlul nașterii nu ar trebui să ia acest medicament. Femeile care sunt active sexual sunt sfătuite să practice cel puțin două metode contraceptive pentru a preveni sarcina, cum ar fi prezervativele și pilula anticonceptivă.