Medicare este un plan federal de asigurări sociale din Statele Unite. Beneficiile sale sunt limitate la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste care îndeplinesc criterii speciale. Partea D Medicare este partea din schema de asigurare care se referă la medicamentele eliberate pe bază de rețetă. O modalitate bună de a distinge partea D Medicare de celelalte părți este să vă amintiți „D = medicamente”.
Pentru a vă înscrie în Medicare Partea D singură sau pentru a primi beneficii în Partea D printr-un Plan Medicare Advantage, persoana interesată trebuie să fie deja înscrisă în Medicare Partea A și Medicare Partea B. Eligibilitatea pentru înscriere începe cu trei luni înainte de împlinirea a 65 de ani a unei persoane și se extinde până la 3. luni după împlinirea a 65 de ani a persoanei. Pierderea perioadei inițiale de înscriere nu descalifică o persoană eligibilă de a primi beneficii Medicare Partea D.
Dacă o persoană ratează fereastra de înscriere inițială, totuși, el sau ea va trebui să aștepte înscrierea deschisă, care are loc între 15 noiembrie și 31 decembrie. Înscrierea pentru beneficiile Medicare Part D în această perioadă de înscriere deschisă și nu în timpul perioadei inițiale de eligibilitate presupune o penalizare. Această penalizare va duce la plata de către beneficiar a primelor mai mari pentru medicamente.
Nu există un plan de plată stabilit pentru partea D Medicare, ci diferite planuri, fiecare plan având costuri diferite. Odată ce o persoană a fost considerată eligibilă pentru a primi beneficii Medicare Partea D, va fi stabilită o deductibilă anuală. Beneficiarul trebuie să plătească toate costurile cu medicamentele până la valoarea deductibilei. Este important să rețineți că nu toate medicamentele sunt acoperite de Medicare Partea D. Costurile medicamentelor neacoperite nu pot fi incluse atunci când se stabilește dacă deductibilă anuală a fost îndeplinită.
După ce deductibilă anuală a fost atinsă, beneficiile Medicare Part D vor începe să acopere o parte din costurile medicamentelor. Beneficiarul va fi responsabil doar pentru o coplă. Acest aranjament continuă până când beneficiarul îndeplinește o limită anuală de acoperire.
Odată ce beneficiarul cheltuiește o sumă care este egală cu limita anuală de acoperire, el sau ea devine supus unei alte deductibile cunoscute sub numele de lipsă de acoperire. În acest timp, beneficiarul trebuie să plătească toate costurile pentru medicamente până la un prag stabilit anual. Odată ce beneficiarul atinge acest prag, cunoscut sub numele de acoperire catastrofală, medicamentele generice și preferate sunt disponibile la prețuri stabilite pentru restul anului. Începând cu 1 ianuarie a anului următor, deductibilele și limitele trebuie îndeplinite din nou.