Ce este presiunea în pană pulmonară?

Presiunea în pană pulmonară (PWP) este atât un instrument medical de diagnostic, cât și terapeutic pentru efectuarea măsurătorilor, folosind un balon încadrat într-un cateter pulmonar și umflat într-o arteră pulmonară. La umflare, balonul poate măsura presiunea diastolică la capătul ventriculului stâng. Instrumentul poate măsura diferențe distinctive între presiunile artere și venoase, care pot fi cauzate eventual de malformații venoase arteriale (MAV). PWP poate fi utilizat în timpul procedurilor chirurgicale și pentru gestionarea multor boli grave și critice.

Unele dintre utilizările de diagnosticare ale cateterismului cu presiune în pană pulmonară sunt pentru stări de șoc, boli valvulare, embolii pulmonare și tamponada cardiacă, care este o colecție de sânge în pericard care provoacă compresie. De asemenea, poate fi utilizat pentru diagnosticarea arsurilor severe, defecțiuni ale sistemului multi-organ și hipertensiune pulmonară idiopatică. Edemele pulmonare care depășesc anumite niveluri reprezintă o afecțiune care pune viața în pericol și, prin măsurători periodice ale presiunii capilare, un medic poate adapta eficient utilizarea diureticelor. În plus, modelele de respirație ale pacienților cu insuficiență cardiacă pot fi monitorizate cu atenție pentru a determina dacă respirația superficială obișnuită exacerbează starea lor, necesitând tratamente suplimentare pentru a preveni reapariția insuficienței cardiace.

Presiunile sunt măsurate prin introducerea cateterului cu vârful balonului în vene periferice și prin aceste vene pătrund în atriul drept al inimii și de acolo în arterele pulmonare. Măsurătorile presiunii sistolice și diastolice de acolo dau citiri ale presiunii atriale drepte și, pe măsură ce balonul se dezumflă din nou, sunt estimate presiunile atriale stângi. Cateterul, cunoscut și sub numele de cateter Swan-ganz, este adesea ghidat de un fluoroscop.

Presiunea în pană pulmonară măsoară modificările apei pulmonare, care pot semnala constricții venoase pulmonare la pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS) și hipoxemie. Utilizarea citirilor de presiune pulmonară a pacienților supuși procedurilor informează medicii în calculele debitului cardiac, ceea ce indică cât de mult funcția poate fi afectată de proceduri. Funcția cardiacă și citirile hemodinamice ale pacienților anesteziați pot instrui un anestezist care monitorizează starea pacientului când să semnaleze că sunt necesare intervenții terapeutice.

În evaluarea stărilor de șoc, pot fi luate valori ale presiunii în pană pulmonară pentru a determina dacă sunt prezente tahicardie sau hipotensiune arterială, dacă există umpleri ventriculare inadecvate sau dacă o deprimare severă a performanței cardiace a pus un pacient într-o stare de șoc cardiogen. În cazurile de scurgeri ale valvei mitrale, adesea cauzate de afecțiuni cardiace congenitale sau leziuni ale febrei reumatice ale valvei mitrale, PWP poate observa forme de undă care semnalează ruptura mușchilor papilari. În cazurile de șoc septic, care este cea mai comună formă de deces în unitatea de terapie intensivă (ICU) din Statele Unite, o citire PWP poate detecta presiunile scăzute de umplere care informează despre vasodilatații periferice profunde care fură organele de sânge.

Riscurile și posibilele complicații ale utilizării unui cateter pulmonar arată că cea mai frecventă și cea mai gravă complicație este ruptura arterei pulmonare. Desigur, abilitățile operatorului și statutul pacienților au o influență asupra oricăror complicații care ar putea apărea. O complicație frecventă la introducerea cateterului pulmonar este aritmiile cardiace.