Sechestrarea discului este cel mai sever grad de hernie de disc, în care materialul nuclear al discului se revarsă și se separă complet cu discul. O hernie de disc, numită și prolaps de disc, disc alunecat sau disc rupt, este o ruptură sau o ruptură a materialului care se află între vertebrele coloanei vertebrale. Aceste discuri servesc la amortizarea mișcărilor oaselor. Ele sunt compuse dintr-un strat fibros dur numit fibroză inelară care înconjoară o substanță asemănătoare gelului numită nucleu pulpoz. Atunci când hernia de disc, fibroza inelară suferă o ruptură care lasă nucleul pulpoz să se strecoare.
Simptomele unui disc rupt variază, în funcție de cât de severă este hernia și de locul în care se află discul ofensator. Herniile de disc sunt clasificate în funcție de ligamentul longitudinal posterior (PLL) și de gradul de ruptură. Ligamentul longitudinal posterior trece vertical de-a lungul coloanei vertebrale și trece fiecare disc pe partea posterioară sau din spate. PLL separă partea posterioară a discului de spațiul epidural, care înconjoară mai multe rădăcini ale nervilor spinali. Cele trei clasificări ale unei hernie de disc sunt protruzia, extrudarea și sechestrarea.
Proeminența discului implică o umflătură în disc și ruperea fibrozei inelelor, dar nicio deteriorare a PLL, astfel încât materialul nuclear este conținut. Protruzia se poate prezenta fără durere sau durere severă, în funcție de dacă umflarea afectează sau nu nervii. Extrudarea discului implică o ruptură completă în fibroza inelului, permițând materialului nuclear să se scurgă în spațiul epidural. Aceasta prezintă o gamă similară de simptome cu protruzia discului, severitatea depinzând dacă nervii sunt comprimați.
Sechestrarea discului înseamnă că nucleul pulpoz s-a scurs în întregime din disc și s-a separat cu discul din cauza unei încălcări a PLL. Materialul nuclear poate călători apoi în spațiul epidural și este considerat un fragment liber. Această afecțiune este adesea sever dureroasă, cu durere pe spate și, în unele cazuri, pe picior. În cazuri severe, pacientul poate dezvolta sindromul cauda equin, care poate provoca pierderea controlului intestinului și amorțeală la nivelul picioarelor. Aceasta este considerată o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală imediată și poate duce la leziuni neurologice permanente dacă nu este tratată.
În cele mai multe cazuri, sechestrarea discului are loc la pacienții mai în vârstă, deoarece integritatea discului se degradează în timp, făcându-l mai susceptibil la hernie. Încordarea treptată a discului, o încordare acută sau o combinație a ambelor pot provoca o ruptură. Deși majoritatea herniilor de disc nu necesită tratament chirurgical, dacă materialul nuclear este eliberat complet, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală decompresivă. Candidații pentru operație sunt cei cu sindrom cauda equin, atrofiere musculară și cei pentru care tratamentele nechirurgicale au eșuat.
Operația se numește discectomie și poate fi efectuată diferit în funcție de caz individual. Chirurgul va îndepărta o parte sau tot discul și uneori va introduce o plasă pentru a întări ceea ce rămâne sau va pune într-un disc protetic. Pacientul poate avea opțiunea unei discectomie deschisă tradițională, o microdiscectomie sau o discectomie endoscopică. Un profesionist medical va discuta cu pacientul care acțiune este cea mai bună pentru fiecare caz particular.