Semnul Gray Turner este o constatare a unui examen fizic care indică prezența sângerării subiacente. Se identifică prin găsirea vânătăilor localizate pe flancuri sau pe abdomenul inferior, și se dezvoltă din cauza sângerării în regiunea corpului situată în spatele cavității abdominale. În mod clasic, semnul este asociat cu o afecțiune numită pancreatită hemoragică, deși, în realitate, o serie de alte boli ar putea determina dezvoltarea semnului.
Pacienții sunt identificați ca având semnul Gray Turner prin găsirea de vânătăi peste zona inghinală, flanc și abdomen inferior. Adesea, vânătăile se găsesc bilateral pe ambele părți ale corpului. Culoarea vânătăilor poate varia de la roșu la galben la verde la violet, în funcție de cât de recent a apărut sângele în regiune. Sângele mai nou apare de obicei ca o decolorare roșie, dar după ce corpul a avut timp să descompună sângele, provoacă o decolorare verde sau galbenă. Uneori, pacienții afectați pot avea o oarecare sensibilitate în regiunea în care este prezentă vânătăile, deși nu este întotdeauna cazul.
Semnul Gray Turner se dezvoltă atunci când sângele, de obicei din organele interne, scapă din vasele de sânge și călătorește în straturile de țesut situate direct sub piele. Apropierea acestui sânge de suprafața corpului îi permite să fie vizibil cu ochiul liber. Deși majoritatea oamenilor asociază formarea vânătăilor sub piele cu traumatisme externe, mecanismul de dezvoltare a vânătăilor care formează semnul Gray Turner este de obicei cauzat de hemoragia internă, în schimb.
În mod clasic, cea mai frecventă cauză a dezvoltării semnului Gray Turner este pancreatita hemoragică. În această afecțiune, inflamația severă a pancreasului duce la sângerare din acest organ. Sângele se deplasează în direcția posterioară și inferioară, ducând la vânătăi în flancurile inferioare și abdomenul inferior.
Deși semnul Gray Turner este cel mai adesea asociat cu pancreatita hemoragică, în realitate orice formă de hemoragie care provine din regiunea din spatele cavității abdominale poate provoca acest semn. Există o serie de alte cauze ale așa-numitei hemoragie retroperitoneală care pot provoca această constatare a examenului fizic. Exemplele includ ruptura aortei, sarcinile extrauterine rupte sau sângerarea din anumite părți specifice ale tractului gastrointestinal.
Utilitatea clinică a semnului Gray Turner este destul de limitată din mai multe motive. În primul rând, se consideră că are o sensibilitate slabă. Cu alte cuvinte, doar pentru că semnul este absent nu înseamnă că pacienții afectați nu au sângerare internă. De fapt, doar aproximativ 1 până la 2% dintre pacienții cu pancreatită hemoragică dezvoltă acest semn. În al doilea rând, rezultatul examenului fizic nu se dezvoltă de obicei până la cel puțin 24 de ore după ce a avut loc sângerarea.