Τι είναι ένα γυμνό μεταλλικό stent;

Το γυμνό μεταλλικό stent είναι μια σωληνοειδής ιατρική συσκευή με δικτυωτά τοιχώματα. Εισάγεται χειρουργικά σε περιφερικές ή στεφανιαίες αρτηρίες για να επεκτείνει τη διάμετρό τους και να βελτιώσει τη ροή του αίματος όταν η καρδιαγγειακή νόσος έχει προκαλέσει στένωση του αγγείου. Είναι κατασκευασμένα από διάφορα μέταλλα και έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν τη διαδικασία αγγειοπλαστικής με μπαλόνι που έχει υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Οι ασθενείς που έχουν εμφυτευτεί γυμνό μεταλλικό stent μπορεί να εμφανίσουν επαναστένωση – μια ανανεωμένη στένωση του αιμοφόρου αγγείου μετά την εμφύτευση. Οι θρόμβοι αίματος ή η θρόμβωση και ο σχηματισμός βλαβών είναι δύο άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν.

Για την κατασκευή αυτών των στεντ χρησιμοποιούνται μέταλλα που μπορούν να υποβληθούν σε μηχανική επεξεργασία ώστε να είναι αρκετά εύκαμπτα ώστε να συμμορφώνονται με το σχήμα του τοιχώματος της αρτηρίας. Αυτά τα υλικά περιλαμβάνουν τον ανοξείδωτο χάλυβα, τη νιτινόλη και το κοβάλτιο χρώμιο. Η διάμετρος των στεντ κυμαίνεται από περίπου 2 mm έως 4 mm και είναι τυπικά μήκους μεταξύ 8 mm και 38 mm, ανάλογα με το μήκος της αρτηριακής απόφραξης. Τα τοιχώματα του στεντ, τα οποία ασκούν πίεση διαστολής στην περιβάλλουσα αρτηρία, είναι κατασκευασμένα με διάφορες διαμορφώσεις αντηρίδας, συμπεριλαμβανομένων σχεδίων σε σπείρα, σερπεντίνη και κυματοειδές. Τα πιο λεπτά στηρίγματα έχουν χαμηλότερο ρυθμό επαναστένωσης και μερικές φορές είναι επενδεδυμένα με ηπαρίνη, άνθρακα ή πλατίνα για να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Η διαδικασία για την εμφύτευση ενός γυμνού μεταλλικού στεντ περιλαμβάνει τη χρήση ενός οδηγού σύρματος και ενός καθετήρα καθοδήγησης μαζί με έναν καθετήρα με μύτη με μπαλόνι με το στεντ συνδεδεμένο. Ο καθετήρας καθοδήγησης εισάγεται στη μηριαία αρτηρία και τοποθετείται στο σημείο της αρτηριακής απόφραξης. Στη συνέχεια, το σύρμα οδηγός εισάγεται στον καθετήρα και ο καθετήρας με μπαλόνι με το στεντ του τροφοδοτείται μέσω αυτού στην απόφραξη. Το μπαλόνι φουσκώνεται για να διασταλεί το αιμοφόρο αγγείο και στη συνέχεια αφαιρείται, αφήνοντας το γυμνό μεταλλικό stent στη θέση του πιέζοντας τα τοιχώματα της αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ο ιστός του τοιχώματος της αρτηρίας αναπτύσσεται στο δικτυωτό τοίχωμα του στεντ.

Για την καταπολέμηση της επαναστένωσης, ο ασθενής μπορεί να λάβει βραχυθεραπεία – μια δόση ακτινοβολίας που χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που μειώνει την πάχυνση και τις ουλές του ιστού του τοιχώματος της αρτηρίας. Για το σκοπό αυτό χορηγούνται και αντιπηκτικά φάρμακα. Πειράματα με αντιπηκτικά οδήγησαν στην ανάπτυξη στεντ που εκλούουν φάρμακα. Σχεδιασμένα παρόμοια με ένα γυμνό μεταλλικό stent, απελευθερώνουν αργά χημικές ουσίες που αναστέλλουν την κυτταρική ανάπτυξη και έτσι μειώνουν την επαναστένωση. Έχει αποδειχθεί στατιστικά ότι μειώνουν τα ποσοστά σοβαρών επιπλοκών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.