Η αποκατάσταση του κρημνού στήθους TRAM, ή η αποκατάσταση του εγκάρσιου ορθού κοιλιακού μυοδερμικού κρημνού, είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μετά από μαστεκτομή. Η μαστεκτομή, η παλαιότερη γνωστή θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, περιλαμβάνει αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του μαστού. Η αναδόμηση στήθους TRAM flap είναι μια επιλογή για τη δημιουργία νέου στήθους.
Η αναδόμηση στήθους κρημνού TRAM είναι μια τεχνική κρημνού ιστού που χρησιμοποιεί τον εγκάρσιο ορθό κοιλιακό μυ και τους περιβάλλοντες ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και το λίπος στην κοιλιά σας για να σχηματίσει ένα νέο ανάχωμα του μαστού. Ο εγκάρσιος ορθός κοιλιακός μυς διατρέχει την πέμπτη, έκτη και έβδομη πλευρά μέχρι την κορυφή του ηβικού οστού. Το ηβικό οστό είναι επίσης γνωστό ως οστό της λεκάνης.
Υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών αποκατάστασης στήθους κρημνού TRAM. Ένα πτερύγιο μίσχου περιλαμβάνει τη μετακίνηση των ιστών αναδόμησης μέσω μιας σήραγγας από την κοιλιά στο στήθος. Ένας ελεύθερος κρημνός είναι όπου ο χειρουργός αφαιρεί τους ιστούς ανακατασκευής και τους μεταφέρει στην περιοχή του μαστού. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει επανασύνδεση των αιμοφόρων αγγείων.
Η ανακατασκευή του ελεύθερου κρημνού TRAM είναι παρόμοια με μια διαδικασία αποκατάστασης στήθους DIEP ή βαθιάς κάτω επιγαστρικής διάτρησης. Αυτή η τεχνική αφαιρεί μόνο τα αιμοφόρα αγγεία, το λίπος και το δέρμα της κοιλιάς. Ο εγκάρσιος ορθός κοιλιακός μυς παραμένει άθικτος.
Μια αναδόμηση μαστού που πραγματοποιείται με τη μέθοδο TRAM έχει ως αποτέλεσμα ένα στήθος με φυσική όψη. Ο νέος μαστός θα έχει κυκλοφορία από τα μεταφερόμενα αιμοφόρα αγγεία, αλλά η αίσθηση θα είναι μειωμένη. Αυτό συμβαίνει επειδή τα νεύρα του αρχικού μαστού έχουν αφαιρεθεί.
Το μειονέκτημα της επιλογής μιας διαδικασίας κρημνού είναι ο αυξημένος χρόνος αποκατάστασης σε σύγκριση με τα εμφυτεύματα. Υπάρχει επίσης κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής διόγκωσης ή κοιλιακής κήλης. Κοιλιακή κήλη είναι όταν τα εσωτερικά όργανα της κοιλιάς διογκώνονται ή σχίζονται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή έχει αφαιρεθεί το μυϊκό σύστημα της κοιλιάς, αποδυναμώνοντας έτσι την κοιλιακή κοιλότητα. Η επιλογή της αναδόμησης DIEP θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο κοιλιακής διόγκωσης ή κήλης καθώς αφήνει τον μυ άθικτο.
Άλλες σκέψεις σχετικά με την ανακατασκευή του μαστού του κρημνού TRAM περιλαμβάνουν μια γραμμή τομής από ισχίο σε γοφό και τη δυνατότητα κίνησης ή μετατόπισης του ομφαλού. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τεντώματος. Ωστόσο, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να δημιουργήσει ένα νέο ναυτικό.
Η αποκατάσταση του κρημνού του μαστού TRAM μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας μαστεκτομής ή μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Εάν γίνει κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του μαστού, ωστόσο, μπορεί να περιορίσει τις θεραπείες ακτινοβολίας μερικές φορές απαραίτητες μετά τη διαδικασία για τη θεραπεία τυχόν εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων. Όλες οι βιώσιμες επιλογές θα πρέπει να συζητηθούν με τον γιατρό σας.