Η μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης είναι μια κατάσταση γνωστή ως ανεπάρκεια ανδρογόνων. Συνήθως αναφέρεται ως υπογοναδισμός, η ανεπάρκεια ανδρογόνων μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη στην εμφάνισή της. Οι επιπλοκές εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τα συμπτώματα και το χρόνο εμφάνισής τους. Η θεραπεία για τον υπογοναδισμό γενικά περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας μορφής θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης γνωστής ως θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT).
Η παραγωγή τεστοστερόνης μπορεί να μειωθεί όταν προκύψουν προβλήματα στους όρχεις, την υπόφυση ή τον υποθάλαμο. Δεδομένου ότι αυτές οι περιοχές συνεργάζονται για να παίξουν καθοριστικό ρόλο στην παραγωγή, αποθήκευση και ρύθμιση ορμονών, ο τραυματισμός ή η ασθένεια που επηρεάζει οποιαδήποτε περιοχή μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σταθερότητα των επιπέδων τεστοστερόνης κάποιου. Εκτός από τραυματισμούς και ασθένειες, η παχυσαρκία και η τακτική χρήση ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί επίσης να διαταράξουν την παραγωγή ανδρογόνων ή ανδρικών ορμονών, οδηγώντας σε μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης και εμφάνιση ανεπάρκειας ανδρογόνων.
Η διάγνωση της ανεπάρκειας ανδρογόνων γίνεται γενικά με τη χορήγηση ποικίλων διαγνωστικών εξετάσεων. Τα αγόρια και οι νεαροί άνδρες που παρουσιάζουν σημεία καθυστερημένης εφηβείας ή άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με υποψία υπογοναδισμού θα υποβληθούν γενικά σε εξέταση αίματος για να αξιολογηθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης τους. Τα άτομα των οποίων τα αποτελέσματα των εξετάσεων επιβεβαιώνουν τον υπογοναδισμό μπορεί να υποβληθούν σε περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία και η έκταση της ανεπάρκειας. Δεν είναι ασυνήθιστο οι πρόσθετες εξετάσεις να περιλαμβάνουν απεικονιστικό και γενετικό έλεγχο καθώς και ανάλυση σπέρματος.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι μια ανεπάρκεια ανδρογόνων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, από τη μήτρα έως την ενηλικίωση, η εκδήλωση των συμπτωμάτων συχνά ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Οι πρώιμες εκδηλώσεις ανεπάρκειας ανδρογόνων συχνά εκδηλώνονται ως διφορούμενα ή υπανάπτυκτα ανδρικά γεννητικά όργανα. Κατά την εφηβεία, οι νεαροί άνδρες μπορεί να εμφανίσουν μειωμένη μυϊκή δύναμη, έντονη ανάπτυξη του μαστού γνωστή ως γυναικομαστία και απουσία ή μειωμένη σεξουαλική ανάπτυξη. Οι ενήλικες άνδρες που αναπτύσσουν υπογοναδισμό μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που περιλαμβάνουν στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ), απώλεια της λίμπιντο και στειρότητα.
Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την εφηβεία και η θεραπεία είναι ανεπαρκής ή απουσιάζει, μπορεί να αναπτυχθούν μόνιμα φυσιολογικά σημεία, όπως υπανάπτυκτα γεννητικά όργανα. Οι συγγενείς εκδηλώσεις μιας ανεπάρκειας ανδρογόνων που δεν έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να εκδηλωθούν ως γεννητικά όργανα με διφορούμενο σχηματισμό, όπως εμφάνιση με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ενός αρσενικού, αλλά με τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Οι ενήλικες άνδρες που αποκτούν υπογοναδισμό μπορεί επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οστεοπόρωση.
Η θεραπεία για μια ανεπάρκεια ανδρογόνων είναι γενικά αιτιολογική και περιλαμβάνει τη χορήγηση θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT). Η χρήση ορμονοθεραπείας μπορεί να τονώσει την εφηβεία σε νεαρά αγόρια και να αναστρέψει τα σημάδια της ορμονικής ανεπάρκειας στους ενήλικες άνδρες, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης της λίμπιντο και της αύξησης της μυϊκής δύναμης. Οι άνδρες που είναι υπογόνιμοι ως συνέπεια του υπογοναδισμού μπορεί να υποβληθούν σε συμπληρωματική θεραπεία για πιθανή αποκατάσταση της γονιμότητας, αν και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν είναι εγγυημένη.