Σύμφωνα με τον νόμο περί κοινωνικής ασφάλισης, πολλά τμήματα επιτρέπουν στις πολιτείες να παραιτούνται από τις κρατικές απαιτήσεις που αφορούν το Medicaid υπό ορισμένες συνθήκες. Όταν μια πολιτεία χρησιμοποιεί αυτό το εργαλείο, είναι γνωστό ως “παραίτηση από το Medicaid”. Οι παραιτήσεις του Medicaid έχουν σχεδιαστεί για να επιτρέπουν στα κράτη να είναι πιο ευέλικτα στην παροχή επιλογών υγειονομικής περίθαλψης στους πολίτες τους, επιτρέποντας στα κράτη να εξοικονομούν χρήματα και στους ασθενείς να έχουν μεγαλύτερη ελευθερία επιλογής. Οι ενότητες 1115, 1915(b) και 1915(c) περιέχουν όλες συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με διαφορετικούς τύπους παραιτήσεων από το Medicaid και τον τρόπο λειτουργίας τους.
Για τους καταναλωτές, ο πιο σημαντικός τύπος απαλλαγής είναι το 1915(c). Αυτός ο τύπος απαλλαγής από το Medicaid προωθεί τη χρήση υπηρεσιών που βασίζονται στην κοινότητα ως εναλλακτική λύση έναντι του ιδρύματος. Εάν ένας ασθενής κριθεί κατάλληλος για νοσηλεία λόγω ψυχιατρικής ασθένειας, αναπτυξιακής αναπηρίας ή χρόνιας νόσου, ο ασθενής ή οι συνήγοροι του ασθενούς μπορούν να ζητήσουν παραίτηση από το 1915(c) για να αποκτήσουν πρόσβαση σε κοινοτική φροντίδα, επιτρέποντας στον ασθενή να παραμείνει στο σπίτι αντί να χρειάζεται να διαμένουν σε ένα ίδρυμα.
Εάν εγκριθεί η αίτηση για παραίτηση, ο ασθενής θα έχει πρόσβαση στην κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη και σε άλλες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που προέρχονται από την κοινότητα. Η Medicaid μπορεί να πληρώσει στον ασθενή ένα επίδομα για να καλύψει την ιατρική του περίθαλψη ή μπορεί να πληρώσει συγκεκριμένους παρόχους, ανάλογα με την πολιτεία και την κατάσταση.
Οι ασθενείς συχνά επωφελούνται από την παραίτηση του Medicaid του 1915(γ), επειδή η παραίτηση επιτρέπει στους ασθενείς να επιλέγουν τους δικούς τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και εξουσιοδοτεί τους ασθενείς να κάνουν επιλογές σχετικά με το πού και πότε θα λάβουν φροντίδα. Ειδικά οι υποστηρικτές των ατόμων με αναπτυξιακές αναπηρίες επωφελήθηκαν από το πρόγραμμα απαλλαγής Medicaid για να ενθαρρύνουν την κοινοτική φροντίδα για άτομα που διαφορετικά θα κρατούνταν σε ιδρύματα, υποστηρίζοντας ότι η παραμονή στην κοινότητα είναι καλύτερη για τον ασθενή. Οι παραιτήσεις του Medicaid επιτρέπουν επίσης στους ανθρώπους να λαμβάνουν εξειδικευμένη νοσηλεία στο σπίτι και να παρέχουν πρόσβαση σε άλλες υπηρεσίες που κανονικά θα περιορίζονταν σύμφωνα με το καταστατικό της Medicaid.
Μια απαλλαγή από το 1115 Medicaid επιτρέπει στα κράτη να παραιτηθούν από τους κανόνες για επίδειξη και πιλοτικές μελέτες. Αυτές οι εξαιρέσεις παρέχονται με το σκεπτικό ότι η πρόσθετη έρευνα και η ανάπτυξη προηγμένων τεχνικών υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να δώσουν στους ασθενείς πρόσβαση σε καλύτερη περίθαλψη και πιθανώς να εξοικονομήσουν χρήματα μακροπρόθεσμα δημιουργώντας εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή περίθαλψη. Οι παραιτήσεις του 1915(β) χρησιμοποιούνται από τα κράτη για να περιορίσουν την ελευθερία επιλογής, επιτρέποντας στα κράτη να εγγράφουν ασθενείς σε ειδικά προγράμματα διαχειριζόμενης φροντίδας που μπορεί να μην είναι διαθέσιμα σε όλη την πολιτεία και δημιουργώντας έτσι μια κατάσταση στην οποία οι ασθενείς μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ειδικές υπηρεσίες. Οι παραιτήσεις του 1915(β) και του 1915(γ) χρησιμοποιούνται μερικές φορές μαζί για τη δημιουργία περισσότερων υπηρεσιών και επιλογών για τους ασθενείς.