Η απόκλιση του αριστερού άξονα, μερικές φορές γνωστή στην ιατρική απλώς ως “LAD”, είναι μια μη φυσιολογική ένδειξη στον αριστερό άξονα ενός γραφήματος ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG). Οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν ΗΚΓ για να χαρτογραφήσουν και να απεικονίσουν τη γραφική παράσταση της καρδιακής δραστηριότητας για μια μεγάλη ποικιλία ασθενών, ορισμένους με καρδιακές παθήσεις και παθήσεις και άλλους που είναι κατά τα άλλα υγιείς. Οι σαρώσεις μπορούν να δώσουν μια καλή αίσθηση της δύναμης της καρδιάς γενικά, και μπορούν επίσης να εντοπίσουν μικρά προβλήματα με πράγματα όπως ο καρδιακός ρυθμός που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Τα περισσότερα γραφήματα χωρίζονται σε αριστερό και δεξιό άξονα και οι ανωμαλίες στην αριστερή πλευρά συχνά αναφέρονται γενικά ως αποκλίσεις του αριστερού άξονα. Μπορεί να αντιπροσωπεύουν σοβαρά ζητήματα, αλλά μπορεί επίσης να είναι λίγο πολύ φυσιολογικά. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η απόκλιση και αν υπάρχουν επίσης εκτροπές στη δεξιά πλευρά. Οι πιο σημαντικές αιτίες περιλαμβάνουν γενικά τις καρδιακές παθήσεις και την καρδιακή προσβολή. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως παραγγέλνουν περισσότερες εξετάσεις και εξετάσεις παρακολούθησης για να προσδιορίσουν την αιτία και οποιαδήποτε απαιτούμενη θεραπεία.
Κατανόηση των αξόνων ΗΚΓ Γενικά
Ένα γράφημα ΗΚΓ είναι συνήθως μια τυπωμένη εικόνα με έναν αριθμό διαφορετικών κυματιστών γραμμών, καθεμία από τις οποίες αντιπροσωπεύει ένα ηλεκτρικό φορτίο που εκπέμπεται από την καρδιά. Οι γραμμές τυπικά χωρίζονται σε αριστερό και δεξί τεταρτημόριο, συνήθως για να ευθυγραμμίζονται με την αριστερή και τη δεξιά κοιλία και τους κόλπους της καρδιάς. Οι ειδικοί της ιατρικής έχουν καθορίσει ένα «φυσιολογικό» εύρος στο οποίο πρέπει να πέσουν οι υγιείς άνθρωποι, το οποίο γενικά γίνεται κατανοητό από -30° έως +90° σε κάθε πλευρά. Όταν οι αριθμοί στα αριστερά πέφτουν εκτός αυτού του εύρους, η εκτροπή είναι συχνά γνωστή ως απόκλιση αριστερού άξονα. Γενικά, το LAD δεν είναι από μόνο του προβληματικό, εκτός εάν παρεκκλίνει σε μεγάλο βαθμό, ή εκτός εάν συνοδεύεται από άλλα καρδιακά προβλήματα.
Κανονικές παραλλαγές
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό το είδος απόκλισης και δεν είναι όλοι ανησυχητικοί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η απόκλιση είναι μικρή και δεν επαναλαμβάνεται. Οι αποκλίσεις που μοιάζουν με μικρά «blips» θα μπορούσαν να είναι αυτό που είναι γνωστό ως κανονική παραλλαγή. Αυτά είναι πράγματα που εμφανίζονται αποκλειστικά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα χωρίς καμία άλλη ένδειξη καρδιακής νόσου ή προβλημάτων. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα LAD εμφανίζονται σε έως και 14% όλων των ΗΚΓ που κατά τα άλλα είναι φυσιολογικά και ελήφθησαν από ασθενείς χωρίς γνωστά καρδιακά προβλήματα. Οποιαδήποτε απόκλιση άξονα από το φυσιολογικό εύρος, ωστόσο, συνήθως ταξινομείται ως ανωμαλία του ΗΚΓ και γενικά συνιστάται περαιτέρω κλινικός έλεγχος προκειμένου να αποκλειστεί κάτι πιο προβληματικό.
Πιο σοβαρές αιτίες
Η καρδιακή νόσος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες LAD, αν και ορισμένοι τύποι είναι πιο σοβαροί από άλλους. Ένας αριστερός πρόσθιος περιτονιακός αποκλεισμός, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως αριστερό πρόσθιο ημιμόριο, είναι μερικές φορές η ρίζα του προβλήματος, για παράδειγμα. Αν και αυτό είναι μια ανωμαλία, συνήθως δεν θεωρείται σοβαρή όταν συμβαίνει μόνο του.
Ένα ανώμαλο αριστερό πρόσθιο ημιμπλόκα έχει βρεθεί ότι εμφανίζεται σε περίπου 4% των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου και τυπικά έχει μια απόκλιση του αριστερού άξονα μεταξύ -45° και -60°. Τα κατώτερα έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι επίσης γνωστά ως καρδιακές προσβολές, και αυτά είναι πολύ πιο σοβαρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ένα LAD είναι μόνο ένα από τα πολλά ανησυχητικά πράγματα στο γράφημα ΗΚΓ ενός ατόμου που έχει καρδιακή προσβολή. Υπάρχουν επίσης συνήθως σωματικά συμπτώματα πόνου στο στήθος ή απώλειας συνείδησης.
Διαταραχές της αναπνοής
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και το εμφύσημα είναι επίσης πιθανές αιτίες. Οι αναπνευστικές δυσκολίες που αντιμετωπίζουν όσοι υποφέρουν από οποιαδήποτε από αυτές τις ιατρικές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνιο υπερδιογκωμένο στους πνεύμονες, γεγονός που σε πολλές περιπτώσεις μετατοπίζει πραγματικά την καρδιά προς τα δεξιά. Αυτή η μετατόπιση παραμορφώνει την ένδειξη ΗΚΓ περισσότερο προς τον αριστερό άξονα από ό,τι θα ήταν κανονικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις το πρόβλημα είναι σοβαρό, αλλά οι μετρήσεις κάνουν το πρόβλημα να φαίνεται πιο ανησυχητικό από ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Αυτό ονομάζεται επίσης μερικές φορές «μηχανική απόκλιση».
Επιλογές θεραπείας
Οι ασθενείς που παρουσιάζουν LAD δεν χρειάζονται πάντα άμεση θεραπεία. Ωστόσο, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως θέλουν να μάθουν ποια είναι η αιτία και εάν διαπιστωθεί ότι η απόκλιση σχετίζεται με ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, οι ασθενείς συχνά συμβουλεύονται να ξεκινήσουν φαρμακευτική θεραπεία και άλλες παρεμβάσεις όπως απαιτείται για την πρόληψη περαιτέρω καρδιακών προβλημάτων. Μερικές φορές οι ανωμαλίες του ΗΚΓ μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να αναγνωρίσουν διαφαινόμενα καρδιακά συμβάντα, αλλά πολλά εξαρτώνται από το πότε εντοπίστηκε το πρόβλημα και από το αν μπορεί να αντιστραφεί οποιαδήποτε βλάβη που έχει ήδη προκληθεί.