Τι είναι η αρτηρίωση του κορμού;

Ο αρτηριακός κορμός είναι ένα σπάνιο συγγενές καρδιακό ελάττωμα κατά το οποίο η πνευμονική και η αορτική βαλβίδα αποτυγχάνουν να διαχωριστούν πλήρως. Αυτή η έλλειψη διαχωρισμού έχει ως αποτέλεσμα μια μεγάλη αρτηρία, αντί για δύο, να φεύγει από την καρδιά. Ο αρτηριακός κορμός εμφανίζεται επίσης με μεγάλο κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν κακοσχηματισμένο θύμο αδένα, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την ανοσολογική απόκριση ακόμη και στους απλούστερους ιούς.

Αυτή η διαταραχή απαιτεί έγκαιρη αποκατάσταση επειδή η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται σημαντικά από το μεγάλο κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα και τη δυσμορφία των βαλβίδων. Πάρα πολύ αίμα φτάνει στους πνεύμονες, δημιουργώντας υψηλή πίεση που πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να αποφευχθεί μόνιμη βλάβη. Επιπλέον, πολύ λίγο οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία ευδοκιμίας, κυάνωση ή «μπλε μωρό», ράμπες των άκρων και εξάντληση.

Μέχρι τη δεκαετία του 1980, ο αρτηριακός κορμός αντιμετωπίζονταν συνήθως σε δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση τοποθέτησε μια ταινία γύρω από την πνευμονική βαλβίδα για να μειώσει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Αυτό έδωσε χρόνο στο μωρό να αναπτυχθεί πριν επιδιορθώσει το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, και διαχωρίσει και ράψει τις πνευμονικές και αορτικές αρτηρίες.

Ωστόσο, η πνευμονική επίδεση χρησιμοποιείται σπάνια τώρα, επειδή η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών και η χορήγηση της αναισθησίας επιτρέπει την αποκατάσταση αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η επισκευή ενός βήματος έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, ακόμη και όταν εκτελείται σε παιδιά μόλις λίγων ημερών. Μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω επισκευή στις βαλβίδες καθώς το παιδί μεγαλώνει. Η πνευμονική βαλβίδα είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στο να παρουσιάζει διαρροές με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση. Χρησιμοποιείται βαλβίδα βοοειδούς, χοίρου ή δότη. Η αντικατάσταση βαλβίδας έχει χαμηλή συχνότητα κινδύνου και θεωρείται ως μια από τις απλούστερες καρδιακές επισκευές.

Τα παιδιά με επιδιορθωμένο αρτηριακό κορμό απαιτούν ισόβια παρακολούθηση από καρδιολόγο. Συνήθως, μετά τον προσεκτικό έλεγχο κατά τους πρώτους μήνες μιας επισκευής, οι καρδιολόγοι επισκέπτονται το παιδί μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής επίσκεψης, ο καρδιολόγος συνήθως εκτελεί ηχοκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα καρδιάς, για να αξιολογήσει την αποκατάσταση και να διασφαλίσει ότι η διαρροή της πνευμονικής βαλβίδας δεν είναι σημαντική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαρροή της πνευμονικής βαλβίδας μετά από μια επισκευή πρέπει να αξιολογηθεί μέσω καρδιακού καθετηριασμού. Αυτή η εξωνοσοκομειακή διαδικασία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και δεν απαιτεί γενική αναισθησία, αν και ορισμένες μορφές συνειδητής καταστολής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διατηρήσουν το παιδί άνετα και να κοιμάται καθ’ όλη τη διάρκεια.

Το παιδί με επισκευασμένο αρτηριακό κορμό συνήθως επιτρέπεται να συμμετέχει σε κανονικές δραστηριότητες, αλλά ο καρδιολόγος μπορεί να συστήσει την αποχή από ανταγωνιστικά αθλήματα, ιδιαίτερα καθώς το παιδί μεγαλώνει. Τα παιδιά μπορεί επίσης να λαμβάνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης για την πρόληψη θρόμβων αίματος που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό. Οι περισσότεροι καρδιολόγοι συνιστούν επίσης προφυλακτικά αντιβιοτικά πριν από τις οδοντιατρικές εξετάσεις και διαδικασίες.

Ο αρτηριακός κορμός είναι ένα σημαντικό και σοβαρό σύνολο καρδιακών ελαττωμάτων. Μερικές φορές συνδέεται με μια πάθηση που ονομάζεται Di George, η οποία περιλαμβάνει άλλα ανατομικά ελαττώματα και μπορεί να περιπλέξει την υγεία τόσο πριν όσο και μετά την επισκευή. Τα παιδιά χωρίς τον Di George αναμένεται γενικά να έχουν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής και ποιότητα ζωής.