Η επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου, γνωστή και ως αρθροπλαστική αστραγάλου, είναι μια διαδικασία που μπορεί να διεξαχθεί όταν ένα ή περισσότερα από τα οστά στην άρθρωση του αστραγάλου έχουν υποστεί βλάβη. Συνήθως διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία σοβαρής βλάβης όπου μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση προσθετικών. Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου ενέχει ορισμένους κινδύνους και αυτοί θα πρέπει να συζητηθούν με έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ακολουθήσετε αυτήν την επιλογή θεραπείας.
Η αρθροπλαστική αστραγάλου μπορεί να είναι μια απαραίτητη οδός για άτομα που έχουν υποστεί μέτρια έως σοβαρή βλάβη στον αστράγαλο τους. Άτομα που βιώνουν χρόνιο πόνο ή έχουν χάσει τη λειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου μπορούν να υποβάλουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου για να αποκαταστήσουν τη λειτουργία της κατεστραμμένης άρθρωσης. Όσοι έχουν διαγνωστεί με φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν δυσμενώς τις αρθρώσεις και την κινητικότητα, όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα άρθρωσης του αστραγάλου που μόνο η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μπορεί να διορθώσει. Επιπλέον, η αρθροπλαστική ποδοκνημικής μπορεί να συνιστάται σε άτομα που έχουν υποστεί κάταγμα οστού που θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου.
Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να λάβει σπονδυλικό αποκλεισμό και ήπιο ηρεμιστικό ή να τεθεί υπό γενική αναισθησία. η προσέγγιση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αναμενόμενης έκτασης της επέμβασης. Πραγματοποιείται ως ανοιχτή διαδικασία, γίνεται μια τομή στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου για εύκολη πρόσβαση στην άρθρωση του αστραγάλου. Προκειμένου να προετοιμαστεί η περιοχή για την απαραίτητη επισκευή, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι τένοντες επανατοποθετούνται ώστε να επιτρέπεται η πρόσβαση στο κατεστραμμένο οστό ή στα οστά.
Η πραγματική διαδικασία αντικατάστασης απαιτεί την αφαίρεση του κατεστραμμένου οστού. Επηρεάζοντας τα οστά στο κάτω πόδι, όπως η περόνη και η κνήμη, και ένα τμήμα του οστού του ποδιού, πρέπει να γίνει αναμόρφωση των υπολοίπων οστών για να φιλοξενήσει την τεχνητή άρθρωση, γνωστή ως προσθετική. Μόλις προετοιμαστούν τα υπόλοιπα οστά, τα τεχνητά μέρη της προσθετικής τοποθετούνται και μπορούν να συγκρατηθούν στη θέση τους με έναν ειδικό τύπο κόλλας. Υποστηρικτικά όργανα, όπως βίδες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση και την ενίσχυση της προσθετικής. Αφού γίνει οστικό μόσχευμα μεταξύ των οστών του κάτω ποδιού, τα αιμοφόρα αγγεία, οι τένοντες και τα νεύρα επανατοποθετούνται και το τραύμα κλείνεται με ράμματα.
Τα άτομα που έχουν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου μπορεί να λάβουν οδηγίες να διακόψουν προσωρινά τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο μπορεί να λάβει οδηγίες να μην καταναλώνει κανένα φαγητό ή ποτό τουλάχιστον έξι ώρες πριν από τη διαδικασία. Για έως και τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, μπορεί να τοποθετηθεί ένας μικρός καθετήρας για την αποστράγγιση υγρού και αίματος από την άρθρωση. Μπορεί να συνιστάται στο άτομο να κρατά το πόδι του/της ψηλά για να αποφευχθεί το υπερβολικό πρήξιμο. Το άτομο μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για έως και μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί επίσης να ξεκινήσει φυσικοθεραπεία.
Η πρόγνωση που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου είναι γενικά καλή και εξαρτάται κυρίως από τη συνολική υγεία του ατόμου, το επίπεδο δραστηριότητας και την έκταση της βλάβης στην άρθρωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αντικαταστάσεις της άρθρωσης του αστραγάλου διαρκούν για μια δεκαετία ή περισσότερο και επιτρέπουν στον λήπτη να παραμείνει σωματικά δραστήριος χωρίς πόνο ή ενόχληση. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν μόλυνση, θρόμβους αίματος και υπερβολική αιμορραγία. Η χρήση γενικής αναισθησίας ενέχει κίνδυνο για δυσκολία στην αναπνοή και αλλεργική αντίδραση στα χορηγούμενα φάρμακα. Ειδικοί κίνδυνοι για τη χειρουργική αντικατάστασης του αστραγάλου μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη των νεύρων, αδυναμία ή αστάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου και μετατόπιση ή αποτυχία του προσθετικού.