Η ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία (ETV) είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται στον εγκέφαλο για την ανακούφιση της πίεσης που προκαλείται από τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η συσσώρευση υγρού είναι γνωστή ως υδροκέφαλος, ο οποίος αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να βλάψει τον εγκεφαλικό ιστό. Η ενδοσκοπική διαδικασία τρίτης κοιλιοστομίας περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας οπής στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου για να επιτρέψει την παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί γύρω από τον εγκέφαλο για να παρέχει θρεπτικά συστατικά στον ιστό και να απομακρύνει τα απόβλητα. Αυτό το υγρό περνά μέσα από πολλές ανοιχτές κοιλότητες στον εγκέφαλο γνωστές ως κοιλίες. Οποιαδήποτε απόφραξη στη διαδρομή αυτού του υγρού προκαλεί τη συσσώρευσή του, οδηγώντας σε υδροκέφαλο. Μια απόφραξη μπορεί είτε να αναπτυχθεί στον εγκέφαλο ενός νεογνού στη μήτρα είτε μπορεί να προκληθεί από όγκο στον εγκέφαλο.
Η ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν αφαιρεί μια απόφραξη στον εγκέφαλο αλλά παρέχει μια νέα διέξοδο για το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν σε ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία υποβάλλονται πρώτα σε γενική αναισθησία. Ο νευροχειρουργός ανοίγει μια μόνο τρύπα στο κρανίο και εισάγει ένα κοίλο όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο μέσα από την τρύπα.
Χειρουργικά εργαλεία και κάμερα περνούν μέσω του ενδοσκοπίου για να επιτρέψουν στον νευροχειρουργό να δει τον εγκέφαλο και να ολοκληρώσει τη χειρουργική επέμβαση. Το ενδοσκόπιο οδηγείται προσεκτικά στον εγκεφαλικό ιστό και μέσω ενός ανοίγματος που ονομάζεται τρήμα του Munro. Αυτό το άνοιγμα οδηγεί στην τρίτη κοιλία, η οποία βρίσκεται στην κάτω κεντρική περιοχή του εγκεφάλου. Ο νευροχειρουργός στη συνέχεια τρυπά μια τρύπα στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας με έναν αμβλύ καθετήρα.
Ένας καθετήρας με μπαλόνι περνάει μέσα στο ενδοσκόπιο και οδηγείται μέσα από το άνοιγμα στην τρίτη κοιλία. Το μπαλόνι φουσκώνει και χρησιμεύει για τη μεγέθυνση της τρύπας. Αυτό το άνοιγμα στην κοιλία επιτρέπει στην περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού να αποστραγγιστεί μακριά από τον εγκέφαλο. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να αναμένει να μείνει λίγες μέρες στο νοσοκομείο. Η ανάρρωση είναι συνήθως ταχεία, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σε λίγες μέρες.
Η ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία είναι μια εναλλακτική στην παραδοσιακή παροχέτευση που εμφυτεύεται σε ασθενείς με υδροκεφαλία. Οι παρακλίσεις χρησιμεύουν για την αποστράγγιση του υγρού από τον εγκέφαλο μέσω ενός τεμαχίου σωλήνα που εκτείνεται στην κοιλιά. Η χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση ενός shunt είναι πιο επεμβατική και τα shunts μπορούν να μολυνθούν με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία ETV γίνεται για να αποφευχθεί η εμφύτευση της διακλάδωσης. Εάν η διαδικασία ETV είναι επιτυχής, οι ασθενείς θα πρέπει να παρουσιάσουν μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο και λιγότερες επιπλοκές από εκείνους που αντιμετωπίζουν με τη διακλάδωση.