Η χολόσταση είναι μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία η χολή δεν μπορεί να ρέει από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Υπάρχουν μερικές διαφορετικές αιτίες για αυτό το είδος προβλήματος, αλλά η ετικέτα “χολόσταση” ισχύει για όλες. γενικά χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα αποτέλεσμα, δηλαδή μπλοκαρισμένη χολή, αντί για την πραγματική αιτία. Τα φυσικά εμπόδια είναι ένα από τα πιο εύκολα κατανοητά. Όταν υπάρχουν μάζες, όγκοι ή άλλες αναπτύξεις στο ήπαρ ή στο λεπτό έντερο, η χολή μπορεί να πνιγεί και να αρχίσει να συσσωρεύεται. Υπάρχουν επίσης αρκετοί χημικοί λόγοι για τους οποίους η διέλευση της χολής δεν συμβαίνει όπως θα έπρεπε, συμπεριλαμβανομένων γενετικών ελαττωμάτων και σοβαρών ορμονικών αλλαγών. Οι έγκυες γυναίκες συχνά διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για το τελευταίο. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι τα ίδια ανεξάρτητα από την αιτία και περιλαμβάνουν σκουρόχρωμα ούρα, κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος και έντονο κνησμό, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια. Η κατάσταση είναι σχεδόν πάντα άμεσα θεραπεύσιμη, αλλά η άμεση ιατρική φροντίδα είναι συνήθως πολύ σημαντική για την αποφυγή σοβαρών συνεπειών στην υγεία.
Ρόλος της Χολής Γενικά
Η χολή είναι ένα σημαντικό μέρος της ανθρώπινης πέψης. Είναι μια παχύρρευστη, κολλώδης ουσία που παράγεται από το συκώτι και η κύρια δουλειά της είναι να βοηθά το λεπτό έντερο να διασπάσει πολύπλοκα λίπη που προσλαμβάνονται μέσω της τροφής. Η διάσπασή τους όχι μόνο διευκολύνει την πέψη, αλλά και τη γρήγορη μετατροπή τους σε ενέργεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις το συκώτι παράγει χολή εκ των προτέρων, την οποία αποθηκεύει στη χοληδόχο κύστη. Όταν το πεπτικό σύστημα το χρειάζεται, ρέει στο λεπτό έντερο και αρχίζει να εργάζεται – οπότε το ήπαρ συνήθως αρχίζει να παράγει περισσότερα.
Η χολόσταση συμβαίνει όταν παρεμποδίζεται με κάποιο τρόπο η διέλευση από τη χοληδόχο κύστη στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε εφεδρική και υπερχείλιση. Η απόφραξη είναι πιθανό να προκαλέσει ανώμαλη συσσώρευση λιπιδίων και χολικών αλάτων στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς δεν μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα. Οι πιθανές επιπλοκές του περιλαμβάνουν αποδυνάμωση των οστών, διάρροια και ανεπάρκεια οργάνων.
Φυσικές Αποφράξεις
Όταν η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως «ενδοηπατική» σημαίνει ότι υπάρχει απόφραξη στη ροή της χολής που εμφανίζεται μέσα στο ήπαρ. Αυτή είναι συχνά η πιο κοινή μορφή και χαρακτηρίζεται από ιατρικές παθήσεις όπως η ηπατίτιδα ή από εκτεταμένη απόφραξη των μικρών πόρων. Μια εξωηπατική πάθηση, από την άλλη πλευρά, είναι μια απόφραξη έξω από το ήπαρ. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, λόγω μόλυνσης που καταστρέφει ιστούς ή ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού. Μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους ή πέτρες στον χοληδόχο πόρο.
Γενετικά και Ορμονικά Προβλήματα
Οι άνθρωποι μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανίσουν εφεδρεία χολής ως αποτέλεσμα χημικών ανισορροπιών στο σώμα που προκαλούν συρρίκνωση, στένωση ή κατάρρευση των χοληφόρων αγωγών. Αυτού του είδους τα προβλήματα είναι συχνά αποτέλεσμα γενετικής ανωμαλίας ή συγγενούς ηπατικού προβλήματος. Η ηπατική νόσος συχνά περιλαμβάνει απόφραξη της χολής και κατάρρευση του πόρου ως συμπτώματα, για παράδειγμα. Μερικές φορές οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να είναι επίσης αιτίες, αν και σε αυτές τις περιπτώσεις το πρόβλημα είναι συχνά πιο προσωρινό. μόλις σταθεροποιηθούν οι ορμόνες, το πρόβλημα τείνει να υποχωρήσει. Σε καταστάσεις γενετικής ανωμαλίας το ζήτημα τείνει να είναι λίγο πολύ μόνιμο.
Ειδικές ανησυχίες στην εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη αυξάνει την ευαισθησία των χοληφόρων αγωγών στα οιστρογόνα, τα οποία μπορεί να προκαλούν έναν ειδικό τύπο πάθησης που είναι γνωστή ως «χολόσταση της εγκυμοσύνης». Αναπτύσσεται συχνότερα κατά το δεύτερο ή τρίτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης και συχνά προκαλεί έντονο κνησμό. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση του εμβρύου και τη χρήση τοπικών φαρμάκων κατά του κνησμού. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να αποκτήσει τη νόσο ενώ χρησιμοποιεί αντισυλληπτικά χάπια με υψηλές ορμονικές συγκεντρώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα πράγματα θα ομαλοποιηθούν όταν τα επίπεδα των ορμονών επανέλθουν στο φυσιολογικό, είτε λόγω γέννησης είτε λόγω διακοπής των χαπιών.
Διάγνωση και Θεραπεία
Η διάγνωση συνήθως ξεκινά με την αξιολόγηση των εξωτερικών συμπτωμάτων του ασθενούς. Από εκεί, οι επαγγελματίες υγείας και οι πάροχοι φροντίδας συνήθως παραγγέλνουν εξετάσεις αίματος και διαγνωστικές απεικονίσεις, όπως αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπερήχους κοιλίας για να επιβεβαιώσουν εάν η χολή ρέει σωστά ή όχι.
Η θεραπεία εξαρτάται συνήθως από την αιτία. Οι λοιμώξεις συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, ενώ οι πέτρες, οι όγκοι ή άλλες αναπτύξεις είναι πιο πιθανό να αντιμετωπιστούν μέσω χειρουργικής επέμβασης ή άλλων πιο επεμβατικών διαδικασιών. Μερικές φορές εισάγονται στεντ στο στενωμένο ή φραγμένο τμήμα του χοληδόχου πόρου για να αποκατασταθεί η ροή της χολής.
Συνήθως συμβαίνει ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να προληφθεί. Οι εμβολιασμοί για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β είναι συνήθως ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε, ειδικά για άτομα που κινδυνεύουν να εμφανίσουν τη νόσο. Η ηπατίτιδα δεν συνδέεται πάντα με προβλήματα χολής, αλλά και τα δύο συχνά σχετίζονται. Ο περιορισμός της χρήσης αλκοόλ και σκληρών φαρμάκων συνιστάται επίσης συνήθως, καθώς και τα δύο μπορούν να βλάψουν το συκώτι με την πάροδο του χρόνου.