Η Culdocentesis είναι μια κλινική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ανωμαλιών στη γυναικεία λεκάνη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια σύριγγα εμβόλου χρησιμοποιείται για τη συλλογή υγρού από τον ορθογώνιο θύλακα, έναν χώρο που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τη μήτρα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Με βάση το περιεχόμενο και την ποσότητα του δείγματος υγρού που ανακτήθηκε, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID), κύστης ωοθηκών, έκτοπης εγκυμοσύνης ή άλλου τύπου επιπλοκών. Ένας εξουσιοδοτημένος γυναικολόγος, μαιευτήρας ή ιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί συνήθως να εκτελέσει τη διαδικασία εξωτερικών ασθενών μέσα σε λίγα λεπτά.
Ο ορθομητρικός θύλακος, που ονομάζεται επίσης cul-de-sac και ο θύλακας του Douglas, βρίσκεται πίσω από τον κόλπο και πάνω από το ορθό. Είναι το χαμηλότερο μέρος της άδειας κοιλιακής κοιλότητας μιας γυναίκας. Εάν υπάρχει κύστη, βακτηριακή βλάβη ή άλλη ανωμαλία στη λεκάνη, το υγρό μπορεί να διαφύγει και να συσσωρευτεί στον σάκο. Σπάνια, μια έκτοπη κύηση μπορεί να συμβεί όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμπεδωθεί έξω από τη μήτρα δίπλα στον θύλακα, οδηγώντας σε συσσώρευση αμνιακού υγρού. Η Culdocentesis είναι μια αποτελεσματική εξέταση για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ή όχι τέτοια προβλήματα.
Συνήθως χορηγούνται στους ασθενείς ηρεμιστικά πριν υποβληθούν σε culdocentesis για να είναι πιο άνετα. Ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται επίσης στον κόλπο για τον περιορισμό του πόνου. Για να ξεκινήσει η διαδικασία, ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί ένα κάτοπτρο για να διαχωρίσει τα κολπικά τοιχώματα για ευκολότερη πρόσβαση. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται μια σύριγγα για να τρυπήσει το πίσω μέρος του κόλπου. Ο γιατρός είναι προσεκτικός όταν επιλέγει ένα σημείο παρακέντησης για να αποφύγει τυχαία βλάβη στο λεπτό έντερο, το ορθό ή τα νεφρά.
Η σύριγγα εμβόλου χρησιμοποιείται για την ανάκτηση υγρού — εάν υπάρχει στην πραγματικότητα. Ένα ξηρό δείγμα συνήθως υποδεικνύει ότι δεν υπάρχει σημαντική επιπλοκή, αν και ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να επαναλάβει τη διαδικασία για να βεβαιωθεί ότι δεν έχασε τη δεξαμενή υγρών στην πρώτη προσπάθεια. Εάν συλλεχθεί υγρό, αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση. Μια μεγάλη ποσότητα διαυγούς υγρού μπορεί να υποδηλώνει κύστη ωοθηκών, ενώ το πύον και το παχύρρευστο κίτρινο υγρό είναι σημάδια βακτηριακής μόλυνσης. Το αμνιακό υγρό και το σκούρο, λεπτόρρευστο αίμα είναι τυπικά ευρήματα με την έκτοπη κύηση.
Λόγω της προόδου της τεχνολογίας διαγνωστικής απεικόνισης, η culdocentesis δεν πραγματοποιείται συχνά σε σύγχρονα νοσοκομεία και γυναικολογικές κλινικές. Τα μηχανήματα υπερήχων μπορούν συνήθως να ανιχνεύσουν συσσωρεύσεις υγρών στον ορθογώνιο θύλακα με μεγαλύτερη ακρίβεια από τις διαδικασίες culdocentesis. Επιπλέον, οι υπέρηχοι δεν είναι επεμβατικοί και δεν ενέχουν σχεδόν κανένα κίνδυνο για την υγεία των ασθενών. Η Culdocentesis εξακολουθεί να είναι δημοφιλής σε περιοχές του κόσμου όπου υπάρχει περιορισμένη πρόσβαση σε εξοπλισμό διαγνωστικής απεικόνισης. Η διαδικασία μερικές φορές προτιμάται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως ύποπτες ρήξεις έκτοπης κύησης στον ορθομητρικό θύλακα, στις οποίες θα χρειαζόταν πολύς χρόνος για τη ρύθμιση, τη χορήγηση και την ερμηνεία των υπερήχων.