Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της καρδιάς να λειτουργήσει σωστά. Γνωστή και ως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF), η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια συνδέεται συνήθως με διαταραγμένη αρτηριακή λειτουργία ή στεφανιαία νόσο. Δεδομένου ότι η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια θεωρείται χρόνια πάθηση, η θεραπεία συχνά επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων και γενικά περιλαμβάνει τη χορήγηση πολλών φαρμάκων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας και της καρδιακής λειτουργίας και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια εμφανίζεται μετά από ασθένεια ή βλάβη που έχει επηρεάσει αρνητικά τον καρδιακό μυ. Η φλεγμονή, τα συγγενή ελαττώματα και οι αρρυθμίες είναι συχνά γνωστό ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξη ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία διαταραχής της λειτουργίας της βαλβίδας, υπολειπόμενης βλάβης από καρδιακή προσβολή ή υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ορισμένοι παράγοντες συμπεριφοράς και τρόπου ζωής μπορεί επίσης να αυξήσουν τις πιθανότητες κάποιου να αναπτύξει ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, της ψυχαγωγικής χρήσης ναρκωτικών και της κακής διατροφής.
Μόλις το όργανο αποδυναμωθεί, μπορεί να είναι δύσκολο για την καρδιά να ανακάμψει και να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις που του επιβάλλουν τα διάφορα συστήματα του σώματος. Η καρδιά μπορεί να αρχίσει να επιδεινώνεται, να χάσει την ευλυγισία της και να μην αντλεί επαρκώς ή σωστά. Εάν το αίμα αποτύχει να κυκλοφορήσει σωστά μέσα από την καρδιά, θα αρχίσει να συσσωρεύεται ή να επανέρχεται σε περιοχές που περιβάλλουν τον κατεστραμμένο καρδιακό μυ. Το αίμα που συσσωρεύεται στα αγγεία, τις αρτηρίες και τα όργανα που περιβάλλουν την καρδιά μπορεί να συμβάλει στη διαταραχή της λειτουργίας και της κυκλοφορίας των οργάνων.
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται γενικά μετά από μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Συνήθως χορηγούνται εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και των νεφρών κάποιου και για τον προσδιορισμό της παρουσίας οποιωνδήποτε δεικτών ενδεικτικών λοίμωξης ή μειωμένης καρδιακής λειτουργίας. Οι δοκιμές που χορηγούνται για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας, του ρυθμού και της ικανότητας άντλησης του καρδιακού μυός μπορεί να περιλαμβάνουν ηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα και τεστ αντοχής. Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των μυών και της φυσικής παρουσίασης της καρδιάς.
Τα συμπτώματα της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης που έχει υποστεί η καρδιά, δηλαδή εάν είναι οξεία ή χρόνια. Τα άτομα με χρόνια εκδήλωση της νόσου μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια, έντονη κόπωση και μειωμένη αντοχή για σωματική δραστηριότητα που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι οξείες μορφές CHF μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή στηθάγχη, έντονη κατακράτηση υγρών και αίσθημα παλμών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η CHF μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη λειτουργία των οργάνων, οδηγώντας σε εκτεταμένη ανεπάρκεια οργάνων και αυξάνοντας τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Είτε η έναρξη των συμπτωμάτων είναι οξεία είτε σταδιακή, η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Μια ποικιλία φαρμάκων χρησιμοποιούνται γενικά για τη σταθεροποίηση και τη διαχείριση των διαφόρων παραγόντων που συμβάλλουν. Συχνά, τα διουρητικά, οι β-αναστολείς και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της κατακράτησης υγρών, τη μείωση του στρες που ασκείται στην καρδιά και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε περιπτώσεις με σοβαρή αρτηριακή απόφραξη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σωστής ροής αίματος στον καρδιακό μυ. Μπορεί επίσης να χρειαστούν εμφυτεύσιμοι απινιδωτές και αντλίες καρδιάς για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του σωστού καρδιακού ρυθμού ή ως εναλλακτική λύση στη μεταμόσχευση καρδιάς.