Η οξεία φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκύπτει από τη διαταραχή της ροής του αίματος μέσω του κατώτερου πεπτικού συστήματος είναι γνωστή ως ισχαιμική κολίτιδα. Αν και η πάθηση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συνήθως επηρεάζει άτομα προχωρημένης ηλικίας που έχουν διαγνωστεί με περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD). Η περιορισμένη ροή αίματος που σχετίζεται με την ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της γάγγραινας και της σήψης. Η θεραπεία αυτής της πάθησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, γενικά περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών και μπορεί να απαιτεί νοσηλεία σε σοβαρές περιπτώσεις.
Συχνά, η αρτηριακή συστολή ξεκινά από την παρουσία θρόμβων αίματος που σχηματίζονται λόγω των αρτηριακών τοιχωμάτων με επένδυση από πλάκα. Η ανεπαρκής ροή αίματος που προκύπτει από την αρτηριακή συστολή στερεί τελικά τον ιστό του παχέος εντέρου από οξυγόνο και βλάπτει την ικανότητά του να λειτουργεί σωστά. Η μείωση ή η απουσία οξυγονωμένου αίματος προκαλεί την εμφάνιση οξείας φλεγμονής του ιστού του παχέος εντέρου και εντερική διαταραχή.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ισχαιμικής κολίτιδας. Άτομα που έχουν διαγνωστεί με κήλη ή έχουν ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή τη μορφή φλεγμονής του παχέος εντέρου. Ορισμένες συστηματικές καταστάσεις, όπως η αγγειίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί επίσης να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να γίνει συμπτωματικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παρασιτική παρουσία ή λοίμωξη που βασίζεται σε βακτήρια μπορεί να προκαλέσει ξαφνική φλεγμονή του παχέος εντέρου. Επιπλέον, η τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως οι συνθετικές ορμόνες και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), μπορεί να θέσει ένα άτομο σε κίνδυνο για ανάπτυξη οξείας φλεγμονής του παχέος εντέρου.
Συχνά, όσοι διαγιγνώσκονται με ισχαιμική κολίτιδα είναι προχωρημένης ηλικίας και έχουν διαγνωστεί με μια χρόνια πάθηση που συμβάλλει στην αρτηριακή δυσλειτουργία και βλάπτει τη σωστή ροή του αίματος, όπως η περιφερική αρτηριακή νόσος. Άτομα με ιστορικό καρδιαγγειακών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων αρρυθμιών ή στεφανιαίας βλάβης, μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτή τη μορφή κολίτιδας. Άλλες χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) και της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων. Τα σημάδια ενδεικτικά της έναρξης της οξείας φλεγμονής του παχέος εντέρου είναι γενικά διαμορφωμένα στην εμφάνισή τους.
Τα άτομα θα βιώσουν συχνά κοιλιακή δυσφορία που μπορεί να συνοδεύεται από ξαφνικές ορμές για αφόδευση. Γενικά, τα άτομα με συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανίσουν ναυτία, διάρροια και έμετο. Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα με αυτή τη μορφή κολίτιδας να εμφανίσουν αιματηρά κόπρανα που έχουν βαθύ ή έντονο κόκκινο χρώμα. Η κοιλιακή δυσφορία που εμφανίζεται κυρίως στη δεξιά πλευρά μπορεί να είναι ενδεικτική μιας απόφραξης που επηρεάζει τη λειτουργικότητα του λεπτού εντέρου που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ή θάνατο ιστού. Θεωρούμενη ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση, τα εντερικά μπλοκαρίσματα πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά για να αποφευχθεί η γάγγραινα ή άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Προκειμένου να επιβεβαιωθεί μια διάγνωση, ένα άτομο μπορεί να παραπεμφθεί για πρόσθετες εξετάσεις μετά από μια αρχική φυσική εξέταση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση για να αξιολογηθεί η κατάσταση του παχέος εντέρου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την πρωκτική εισαγωγή ενός μικρού, εύκαμπτου σωλήνα εξοπλισμένου με μια μικροσκοπική κάμερα που αναμεταδίδει τις εικόνες πίσω σε μια οθόνη βίντεο. Μπορούν να διεξαχθούν απεικονιστικές εξετάσεις της κοιλιακής περιοχής, συμπεριλαμβανομένης της τομογραφίας με υπολογιστή (CT), των ακτίνων Χ και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), για την περαιτέρω αξιολόγηση της αρτηριακής λειτουργίας και της κατάστασης του παχέος εντέρου. Επιπλέον, μπορεί να χορηγηθεί μια εξέταση αίματος για την αξιολόγηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων του ατόμου, ο οποίος αυξάνεται παρουσία φλεγμονής και μπορεί να ληφθεί δείγμα κοπράνων για περαιτέρω εργαστηριακό έλεγχο.
Η θεραπεία για την ισχαιμική κολίτιδα εξαρτάται πλήρως από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη συνολική υγεία του ατόμου. Τα ήπια περιστατικά συνήθως δεν απαιτούν νοσηλεία και υποχωρούν μέσα σε λίγες μέρες με την κατάλληλη θεραπεία. Ένα αντιβιοτικό χορηγείται γενικά ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της μόλυνσης και επιπλέον φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και την αποκατάσταση της σωστής κυκλοφορίας του αίματος. Οι μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν συχνά πιο εκτεταμένη θεραπεία.
Τα αφυδατωμένα άτομα που παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα μπορεί να νοσηλευτούν για να σταθεροποιήσουν την κατάστασή τους. Τα συμπληρωματικά θρεπτικά συστατικά χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως και η δίαιτα του ατόμου μπορεί να περιοριστεί μέχρι να αποκατασταθεί η σωστή λειτουργία του παχέος εντέρου. Μερικά άτομα μπορεί επίσης να χρειαστούν ένα αναλγητικό φάρμακο για την ανακούφιση της ενόχλησης. Όσοι έχουν διαγνωστεί με εντερική απόφραξη μπορεί να υποβληθούν σε άμεση χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της απόφραξης και την αποκατάσταση της σωστής εντερικής λειτουργίας.
Η πρόγνωση που σχετίζεται με την ισχαιμική κολίτιδα εξαρτάται από την εμφάνιση της πάθησης, καθώς και από την έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα αφεθούν χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος ανάπτυξης μόλυνσης αυξάνεται δραματικά και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ατόμου. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ισχαιμική κολίτιδα περιλαμβάνουν γάγγραινα, σήψη και διάτρηση του εντέρου. Για να μειωθεί ο κίνδυνος για υποτροπιάζουσα ισχαιμική κολίτιδα, τα άτομα λαμβάνουν γενικά οδηγίες να υιοθετούν μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και να ασκούνται άφθονη. Μπορεί επίσης να συνιστάται στα άτομα να απέχουν από επικίνδυνες συμπεριφορές, όπως το κάπνισμα, και να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για τη μείωση της χοληστερόλης τους.