Η αγγειοπλαστική καρωτίδας είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε συσταλμένες καρωτιδικές αρτηρίες. Η καρωτιδική αγγειοπλαστική, που χρησιμοποιείται για την αναστροφή των επιπτώσεων της αρτηριακής στένωσης που προκαλείται από την πλάκα, γενικά περιλαμβάνει τοποθέτηση στεντ για να διασφαλιστεί η σωστή ροή αίματος. Η καρωτιδική αγγειοπλαστική ενέχει κίνδυνο για επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και της επαναλαμβανόμενης απόφραξης που είναι γνωστή ως επαναστένωση.
Γενικά απαιτείται ολονύκτια νοσηλεία, η καρωτιδική αγγειοπλαστική συνήθως εκτελείται μέσω μιας μόνο τομής στη βουβωνική χώρα. Χορηγείται τοπικό αναισθητικό στο σημείο της τομής όπου ένας καθετήρας με μπαλόνι εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία. Η ακτινοσκόπηση, μια μορφή τεχνολογίας κατευθυνόμενης με εικόνα, και το υλικό αντίθεσης χρησιμοποιούνται για να διασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση του καθετήρα εντός της στοχευμένης περιοχής απόφραξης στον λαιμό.
Μόλις τοποθετηθεί ο καθετήρας, το μπαλόνι φουσκώνεται για να αφαιρεθεί το μπλοκάρισμα και να διευρυνθεί η δίοδος. Η πίεση από το φουσκωμένο μπαλόνι λειτουργεί ώστε να πιέζει τη συσσωρευμένη πλάκα στα τοιχώματα της αρτηρίας και να απομακρύνεται από τη μέση. Πριν ξεφουσκώσει και αποσυρθεί το μπαλόνι, τοποθετείται ένα πλέγμα στεντ στο σημείο που σχηματίστηκε η απόφραξη. Η τοποθέτηση stent χρησιμεύει για την ενίσχυση των εξασθενημένων αρτηριακών τοιχωμάτων και τη διατήρηση της δίοδος ανοιχτή. Ανάλογα με τον τύπο, το στεντ μπορεί να διαθέτει ένα φίλτρο σχεδιασμένο να συλλαμβάνει την μετατοπισμένη πλάκα και να αποτρέπει επιπλοκές.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί έλεγχος μετά την αγγειοπλαστική της καρωτίδας, συμπεριλαμβανομένου ενός υπερήχου καρωτίδας, για την αξιολόγηση της αρτηριακής ροής του αίματος και της κατάστασης της αρτηρίας. Εκτός από μια πιθανή αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικό υλικό, πρόσθετοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την καρωτιδική αγγειοπλαστική μπορεί να περιλαμβάνουν μόλυνση, υπερβολική αιμορραγία στο σημείο της τομής και εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα άτομα παρακολουθούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας και δίνονται οδηγίες κατ’ οίκον φροντίδας πριν από την έξοδο τους σχετικά με τη χρήση φαρμάκων και τους πιθανούς περιορισμούς δραστηριότητας.
Οι καρωτιδικές αρτηρίες, που βρίσκονται εκατέρωθεν του λαιμού, παρέχουν οξυγονωμένο αίμα στον εγκέφαλο. Η αρτηριακή συστολή μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποσότητα και την ποιότητα της ροής του αίματος θέτοντας ένα άτομο σε κίνδυνο για εγκεφαλικό. Ένας ευδιάκριτος ήχος που δημιουργείται από τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, γνωστός ως μώλωπας, είναι συχνά το μόνο σημάδι συστολής της καρωτιδικής αρτηρίας. Ελλείψει μώλωπας, μια απόφραξη εντός της καρωτιδικής αρτηρίας γενικά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος καρωτίδας. Μετά την ανακάλυψη, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σειρά από πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγγειογραφίας καρωτίδας, για να προσδιοριστεί η έκταση της αρτηριακής στένωσης.
Η αθηροσκλήρωση σχετίζεται με την πλειονότητα των περιπτώσεων αρτηριακής νόσου που απαιτούν αγγειοπλαστική καρωτίδας. Τα μοτίβα σημεία και συμπτώματα της στένωσης της καρωτίδας αναπτύσσονται σταδιακά μακροπρόθεσμα και συνήθως παρουσιάζονται με διακοπή της ροής του αίματος. Σημάδια που περιλαμβάνουν μονόπλευρη αδυναμία ή αδυναμία που επηρεάζει τη μία πλευρά του σώματος και μειωμένη γνωστική λειτουργία, ομιλία ή όραση μπορεί να είναι ενδεικτικά ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (ΤΙΑ) που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Στην ιδανική περίπτωση, η διάγνωση της καρωτιδικής αρτηρίας επιβεβαιώνεται και η χειρουργική επέμβαση εκτελείται πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων ή την εκδήλωση ΤΙΑ.
Η καρωτιδική αγγειοπλαστική δεν πρέπει να θεωρείται ως θεραπεία ή θεραπεία για τη νόσο της καρωτιδικής αρτηρίας. Η διαδικασία εκτελείται για την ανακούφιση των επιπτώσεων της νόσου και τη μείωση του κινδύνου για εγκεφαλικό. Η εφαρμογή αλλαγών στη διατροφή και στον υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η τακτική άσκηση, είναι απαραίτητη για την επιβράδυνση της εξέλιξης της αρτηριακής στένωσης που προκαλείται από την πλάκα. Μερικά άτομα μπορεί επίσης να λάβουν φάρμακα, όπως ένα φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης, κατόπιν σύστασης του γιατρού τους.