Η λαμινοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται για την αφαίρεση ενός τμήματος του σπονδύλου για την ανακούφιση της πίεσης στα νωτιαία νεύρα. Οι ασθενείς με εκφυλιστικούς δίσκους της σπονδυλικής στήλης ή στένωση των ανοιγμάτων μεταξύ των σπονδύλων τους μπορεί να εμφανίσουν πόνο που προκαλείται από πίεση στα νεύρα. Η αφαίρεση ενός κομματιού του σπονδύλου μπορεί να ανακουφίσει την πίεση, ενώ εξακολουθεί να παρέχει στήριξη στον νωτιαίο μυελό.
Οι σπόνδυλοι που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη περιβάλλουν και προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό. Ένα τμήμα κάθε σπονδύλου γνωστό ως έλασμα προστατεύει την πίσω πλευρά του νωτιαίου μυελού. Τα νεύρα φεύγουν από το νωτιαίο μυελό μέσω ανοιγμάτων μεταξύ των σπονδύλων και ταξιδεύουν σε όλα τα μέρη του σώματος. Ανάμεσα σε κάθε σπόνδυλο υπάρχει ένας επίπεδος δίσκος που παρέχει απορρόφηση κραδασμών. Οποιαδήποτε διόγκωση ή εκφύλιση αυτών των δίσκων θα μπορούσε να προκαλέσει το στένωση των ανοιγμάτων μεταξύ των σπονδύλων και να τσιμπήσουν τα νωτιαία νεύρα.
Οι ασθενείς με τσιμπημένα νεύρα ή στένωση των ανοιγμάτων, που ονομάζεται επίσης σπονδυλική στένωση, μπορεί να εμφανίσουν πόνο ή μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια. Μπορεί επίσης να υπάρχει αδυναμία και απώλεια μυϊκής λειτουργίας στα άκρα. Η συντηρητική θεραπεία όπως η ανάπαυση, η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο ή/και η φυσικοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας.
Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν καταφέρουν να ανακουφίσουν τον πόνο μετά από μερικούς μήνες, ο ασθενής μπορεί να θέλει να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον ασθενή, ο γιατρός πιθανότατα θα παραγγείλει είτε αξονική τομογραφία (CT) είτε μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτές οι εξετάσεις θα δώσουν στον χειρουργό μια πλήρη εικόνα του μεγέθους των ανοιγμάτων που περιέχουν τα νωτιαία νεύρα.
Οι χειρουργικές επιλογές καθορίζονται με βάση τη σοβαρότητα του πόνου ή τη συμπίεση των νεύρων. Η λαμινοτομή είναι κατάλληλη για μέτρια επίπεδα συμπίεσης και είναι μόνο μια μερική αφαίρεση του οστού του ελάσματος στο πίσω μέρος του σπονδύλου. Το έλασμα είναι σε δύο τμήματα σε κάθε πλευρά της μεγάλης ακανθωτής απόφυσης που εκτείνεται έξω από τον σπόνδυλο. Οι ασθενείς μπορούν να αφαιρέσουν ένα ή και τα δύο ελάσματα σε αυτό που αναφέρεται ως μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη λαμινοτομή. Αφαιρώντας μόνο το έλασμα και αφήνοντας την ακανθώδη διαδικασία στη θέση της διατηρείται το μεγαλύτερο μέρος της φυσικής υποστήριξης που παρέχεται από τη σπονδυλική στήλη.
Υπάρχουν δύο τρόποι για να πραγματοποιηθεί η λαμινοτομή. Για μια ανοιχτή λαμινοτομή, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα της πλάτης στο επίπεδο του προσβεβλημένου σπονδύλου. Οι μύες κόβονται και απομακρύνονται για να αποκαλυφθεί ο σπόνδυλος. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι υψηλής ταχύτητας για να κόψει το έλασμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μία έως τρεις ώρες για να πραγματοποιηθεί και ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.
Η ενδοσκοπική λαμινοτομή περιλαμβάνει τη χρήση ενός σωλήνα που εισάγεται αργά στην πλάτη για να ωθήσει στην άκρη τους μύες και να αποκαλύψει τη χειρουργική περιοχή. Μια κάμερα και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στον σωλήνα και χρησιμοποιούνται για να κόψουν το έλασμα. Αυτή η διαδικασία γίνεται ως εξωτερική διαδικασία μετά την ένεση στον ασθενή με τοπικό αναισθητικό. Οι χρόνοι αποθεραπείας και επούλωσης είναι μικρότεροι από ότι με την ανοιχτή λαμινοτομή.