Η παράλυση του τρίτου νεύρου, επίσης γνωστή ως παράλυση τρίτου ή οφθαλμοκινητικού νεύρου, είναι ένας τύπος παράλυσης που επηρεάζει τις λειτουργίες του οφθαλμού. Ονομάζεται έτσι επειδή επηρεάζει το τρίτο από τα 12 κρανιακά νεύρα. Αυτή η συγκεκριμένη νευρική παράλυση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
Το τρίτο κρανιακό νεύρο είναι υπεύθυνο για το μάτι και τους τέσσερις μύες του και ελέγχει το βλέφαρο, τις ικανότητες εστίασης και τη στένωση της κόρης. Η παράλυση του τρίτου νεύρου μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε από τις λειτουργίες του ματιού, αλλά δεν είναι πάντα χρόνια ή μόνιμη. Μια μερική παράλυση μπορεί να προκαλέσει πτώση των βλεφάρων ή περιπλανώμενο μάτι, γνωστό ως τεμπέλικο μάτι. Η πλήρης παράλυση μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρά συμπτώματα και το βλέφαρο μπορεί να είναι εντελώς κλειστό ή το μάτι να μην μπορεί να κινηθεί καθόλου.
Η παράλυση του τρίτου νεύρου προκαλείται γενικά από βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο. Οι όγκοι του εγκεφάλου, το σοβαρό τραύμα στο κεφάλι, η εγκεφαλική λοίμωξη, η εγκεφαλίτιδα και ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι όλα πιθανά αίτια αυτών των τύπων παράλυσης νεύρων. Αυτές οι καταστάσεις αναφέρονται ως επίκτητη οφθαλμοκινητική παράλυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση είναι παρούσα κατά τη γέννηση και δεν έχει πάντα σαφή κατανόηση των αιτιών της παράλυσης των νεύρων.
Τα συμπτώματα της παράλυσης νεύρων για αυτήν την πάθηση ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της παράλυσης, την αιτία και την ηλικία του ατόμου. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν διπλή όραση, επειδή τα μάτια δεν είναι ευθυγραμμισμένα, μια μεγεθυσμένη κόρη που δεν αντιδρά στο φως και ένα πεσμένο βλέφαρο.
Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα παιδιά που γεννιούνται με αυτούς τους τύπους παράλυσης έχουν κληρονομήσει μια οικογενειακή τάση σε ένα υπολειπόμενο γονίδιο από έναν γονέα. Μελέτες έχουν επίσης προτείνει ότι η απλασία ή μια περίπτωση ατελούς ανάπτυξης του οφθαλμοκινητικού νεύρου μπορεί να είναι δύο πιθανές εξηγήσεις. Ωστόσο, η πλειονότητα των περιπτώσεων οφθαλμοκινητικής παράλυσης των νεογνών συνήθως προκαλείται από τραύμα που υπέστη κατά τη γέννηση.
Επίκτητες περιπτώσεις παράλυσης τρίτου νεύρου μπορεί να έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες. Οι αγγειακές παθήσεις, όπως οι καρδιακές παθήσεις και ο διαβήτης, μπορεί να οδηγήσουν σε νευρική βλάβη. Επιπλέον, ασθένειες που προκαλούν βλάβες ή όγκους στον εγκέφαλο, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και η θρόμβωση του κόλπου, μπορεί να είναι αίτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευροχειρουργική που εκτελείται κοντά στο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη εάν ο ουλώδης ιστός αντικαταστήσει τον υγιή ιστό στην περιοχή. Οι αυτοάνοσες διαταραχές, όπως το σύνδρομο Sjogren και η μυασθένεια gravis, μπορούν επίσης να προκαλέσουν σταδιακή παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου.
Υπάρχουν πολλές πτυχές που εμπλέκονται κατά τη θεραπεία της παράλυσης του τρίτου νεύρου. Μια ομάδα αρκετών γιατρών σε διαφορετικές ειδικότητες θα χρειαστεί να συνεργαστεί για να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα και τις υποκείμενες αιτίες. Το ίδιο το νεύρο πρέπει να επισκευαστεί φυσικά από το σώμα. Η διπλή όραση μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύπτοντας το ένα μάτι και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά γυαλιά για την επανεκπαίδευση των μυών των ματιών για τη θεραπεία του τεμπέλης οφθαλμού. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανύψωση του βλεφάρου σε σοβαρές περιπτώσεις.