Η πυελοπλαστική είναι η χειρουργική ανακατασκευή ενός τμήματος του νεφρού που ονομάζεται νεφρική πύελος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας κατάστασης που ονομάζεται απόφραξη ουρητηρο-πυελικής συμβολής. Η πυελοπλαστική γίνεται πιο συχνά σε μικρά παιδιά, επειδή η απόφραξη της ουρηρο-πυελικής συμβολής τείνει να είναι μια συγγενής πάθηση, αλλά αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Η απόφραξη της ουρηρο-πυελικής συμβολής είναι πιο συχνή στα αρσενικά παιδιά παρά στα θηλυκά παιδιά και έχει συνολική συχνότητα μεταξύ 5,000 στα 8,000 και XNUMX στα XNUMX.
Η απόφραξη της ουρηρο-πυελικής συμβολής εμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη στη συμβολή της νεφρικής λεκάνης του νεφρού και του ουρητήρα με τον οποίο συνδέεται. Αυτό εμποδίζει τη σωστή παροχέτευση των νεφρών, οδηγώντας σε φλεγμονή και διεύρυνση του νεφρού, πόνο στα νεφρά και ανάπτυξη μάζας στο σημείο απόφραξης. Στα παιδιά, οδηγεί επίσης σε αποτυχία να ευδοκιμήσουν. Τα παιδιά με αυτή την πάθηση διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ουρολοιμώξεων, οι οποίες, εκτός από τον πόνο στα πλευρά, τη μάζα των πλευρών και το αίμα στα ούρα, είναι τα πιο κοινά συμπτώματα.
Οι περισσότερες περιπτώσεις απόφραξης ουρητηρο-πυελικής συμβολής πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα ελαττωμάτων που εμφανίζονται κατά την πρώιμη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αρκετά συμβάντα μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη της ουρηρο-πυελικής συμβολής, συμπεριλαμβανομένης της διαφοροποίησης των νεφρικών κυττάρων στις πέντε εβδομάδες και της διαφοροποίησης των κυττάρων του ουρητήρα στις 16 εβδομάδες. Μικρές ανωμαλίες μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη που τελικά υποχωρεί από μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει. Μείζονες ανωμαλίες απαιτούν πυελοπλαστική για να διορθωθούν.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της πυελοπλαστικής χορηγείται στον ασθενή γενική αναισθησία. Γίνεται μια τομή κάτω από το επίπεδο της απόφραξης, στο κάτω πλευρό. Το τμήμα της νεφρικής λεκάνης του νεφρού αφαιρείται, επειδή αυτό το τμήμα είναι γενικά διευρυμένο και ανθυγιεινό ως αποτέλεσμα χρόνιας απόφραξης. Μόλις αφαιρεθεί αυτό το τμήμα του νεφρού, ο ουρητήρας συνδέεται με τον υπόλοιπο νεφρικό πυελικό ιστό για να δημιουργήσει μια νέα, ανεμπόδιστη ένωση ουρητήρα-πυέλου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μικρός σωλήνας που ονομάζεται stent εισάγεται στον ουρητήρα για να διασφαλιστεί ότι ο ουρητήρας παραμένει λειτουργικός ενώ η νέα διασταύρωση επουλώνεται. Το στεντ είναι εύκαμπτο αλλά σταθερό, εμποδίζοντας την κατάρρευση του ουρητήρα και βοηθώντας το νεφρό να παροχετεύεται σωστά. Σωλήνες που στραγγίζουν στην επιφάνεια του δέρματος μπορούν επίσης να τοποθετηθούν για να διασφαλιστεί ότι δεν θα συσσωρευτεί υγρό στο σημείο της πυελοπλαστικής. Αφού τοποθετηθούν, η διαδικασία ολοκληρώνεται. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως από δύο έως τρεις ώρες.
Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι μετά από δύο ή τρεις ημέρες. Οι σωλήνες αποστράγγισης αφαιρούνται μετά από μία ή δύο εβδομάδες. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει από του στόματος αντιβιοτικά για δύο εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη διαδικασία για την πρόληψη της μόλυνσης και προγραμματίζονται υπερηχογραφήματα παρακολούθησης σε τακτά χρονικά διαστήματα για την παρακολούθηση της υγείας των νεφρών. Θα πρέπει να αναζητηθεί άμεση ιατρική φροντίδα σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως δυσκολία στην ούρηση, υψηλή θερμοκρασία, έμετος και τυχόν συμπτώματα που παρουσιάστηκαν πριν από το χειρουργείο.