Η απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής (UPJ) είναι μια απόφραξη που επηρεάζει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως μια συγγενής πάθηση, η απόφραξη της ουρηροπυελικής συμβολής μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες με καταστάσεις που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του ουρητήρα. Η θεραπεία για την απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής εξαρτάται γενικά από τη σοβαρότητα της απόφραξης. Η κατάσταση μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία, αλλά μπλοκαρίσματα που απειλούν τη λειτουργία και την υγεία των νεφρών μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική διόρθωση.
Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις απόφραξης της ουρητηροπυελικής συμβολής είναι συγγενείς, η ανίχνευση γίνεται ενώ το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα. Οι υπέρηχοι συνήθως εμφανίζουν υδρονέφρωση ή διάταση των νεφρών, όπου ο ουρητήρας ενώνεται με τη βάση του νεφρού, που ονομάζεται ουρητηροπυελική ένωση. Ο έλεγχος για απόφραξη UPJ εκτός της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός ενδοφλέβιου πυελογράμματος (IVP), το οποίο χρησιμοποιεί τεχνολογία απεικόνισης και βαφή αντίθεσης για την αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί νεφρική σάρωση για να εκτιμηθεί ο βαθμός απόφραξης του ουρητήρα.
Ανατομικά μιλώντας, οι ουρητήρες είναι διπλοί σωλήνες που διοχετεύουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Κάθε ζεύγος με τον αντίστοιχο νεφρό του, μπορεί να εμφανιστεί ανώμαλη συστολή ουρήθρας με ανώμαλη ανάπτυξη ή φλεγμονή. Οι συγγενείς εκδηλώσεις μείωσης του ουρητήρα προέρχονται γενικά από μια δυσπλασία, δηλαδή μια ασυνήθιστη στένωση του ουρητηρικού σωλήνα.
Οι πρώιμες παιδικές εκδηλώσεις απόφραξης της ουρηροπυελικής συμβολής γενικά προκαλούν συμπτώματα που μιμούνται εκείνα που σχετίζονται με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα παιδί να βγάζει σκούρα ή αιματηρά ούρα, να εμφανίζει κοιλιακή διάταση ή να αισθάνεται δυσφορία κατά την ούρηση. Μερικά παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίσουν συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που συνοδεύονται από κράμπες στην κοιλιά και δυσφορία.
Είναι απολύτως δυνατό τα ήπια εμπόδια να υποχωρήσουν ανεξάρτητα χωρίς θεραπεία. Εάν η απόφραξη είναι ήπια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τακτική παρακολούθηση για να προσδιοριστεί εάν βελτιώνεται η λειτουργία του ουρητήρα. Όταν η απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής επιδεινώνει ή απειλεί τη λειτουργία των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.
Η πυελοπλαστική είναι η χειρουργική αφαίρεση της απόφραξης του ουρητήρα και η επανατοποθέτηση του σωλήνα του ουρητήρα για τη διευκόλυνση της σωστής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Αποσπώντας τον προσβεβλημένο ουρητηρικό σωλήνα από το νεφρό, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τον συσταλμένο ιστό και θα επανασυνδέσει τον υπόλοιπο ουρητηρικό σωλήνα πίσω στο νεφρό. Εάν ο ουρητηρικός σωλήνας έχει καταστραφεί ή εξασθενήσει από παρατεταμένη διάταση, μπορεί να πραγματοποιηθεί βραχυπρόθεσμη τοποθέτηση στεντ για την ενίσχυση του κατεστραμμένου ιστού. Μόλις ο ουρητήρας αποκατασταθεί, το στεντ αφαιρείται.
Μια πυελοπλαστική επέμβαση μπορεί να γίνει ανοιχτά με μία μόνο τομή ή λαπαροσκοπικά με πολλές μικρές τομές. Και οι δύο χειρουργικές προσεγγίσεις απαιτούν νοσηλεία και ενέχουν κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης. Αν και η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται πιο συχνά, η σοβαρότητα της κατάστασης και η γενική υγεία κάποιου θα υπαγορεύσουν γενικά τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.