Η φαινυτοΐνη είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντιεπιληπτικά για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με την επιληψία. Τοξικότητα από φαινυτοΐνη μπορεί να εμφανιστεί εάν τα επίπεδα της φαινυτοΐνης αυξηθούν πάνω από τα θεραπευτικά επίπεδα. Τα συμπτώματα της τοξικότητας από φαινυτοΐνη μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, θολή όραση και θολή ομιλία και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε θεραπευτικά επίπεδα. Εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστεί από έναν ασθενή που λαμβάνει φαινυτοΐνη ή υπάρχει υποψία υπερβολικής δόσης φαινυτοΐνης, θα πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Είναι σημαντικό να λαμβάνονται θεραπευτικά επίπεδα του φαρμάκου για την αντιμετώπιση της επιληψίας και την πρόληψη των κρίσεων. Αυτό μπορεί να απαιτεί λεπτή προσαρμογή της δοσολογίας αρχικά και τακτική παρακολούθηση του θεραπευτικού φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική αύξηση των επιπέδων. Οι αυξήσεις στην προσαρμογή των δόσεων είναι συνήθως πολύ μικρές, λόγω της φαρμακοκινητικής της φαινυτοΐνης.
Ο μεταβολισμός της φαινυτοΐνης συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ και επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450. Αυτά τα ένζυμα μπορεί να επηρεαστούν από συγχορηγούμενα φάρμακα που μπορούν να τα επάγουν ή να τα αναστέλλουν, προκαλώντας επακόλουθες αλλαγές στα επίπεδα φαινυτοΐνης. Ο μεταβολισμός της φαινυτοΐνης διαφέρει επίσης από άτομο σε άτομο, επομένως η ανάγκη για προσδιορισμό της δόσης για τον συγκεκριμένο ασθενή.
Μερικά παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα από φαινυτοΐνη περιλαμβάνουν άλλα αντιεπιληπτικά όπως η καρβαμαζεπίνη ή η τοπιραμάτη. ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), όπως η ομεπραζόλη και η σιμετιδίνη. και οιστρογόνα, που περιέχονται σε ορισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη φαινυτοΐνη είναι εκτενής. Οποιαδήποτε συγχορηγούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ομοιοπαθητικών ή συμπληρωματικών φαρμάκων, θα πρέπει να συζητούνται με τον συνταγογραφούντα γιατρό. Οι αλλαγές στις δόσεις των συγχορηγούμενων φαρμάκων μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα φαινυτοΐνης.
Τα νεογνά και οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην τοξικότητα της φαινυτοΐνης και ως εκ τούτου απαιτούν ακόμη πιο στενή παρακολούθηση. Ορισμένες καταστάσεις μπορεί επίσης να προδιαθέσουν τους ασθενείς να αναπτύξουν τοξικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη και υπολευκωματιναιμία ή χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης, που μπορεί να προκύψουν από υποσιτισμό ή νεφρωσικό σύνδρομο. Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα φαινυτοΐνης και ως εκ τούτου θα πρέπει να αποφεύγεται.
Εάν ένας ασθενής που λαμβάνει φαινυτοΐνη αναπτύξει σημάδια τοξικότητας, που περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε αλλαγή στη νοητική κατάσταση ή σύγχυση, θολή όραση, θολή ομιλία και απώλεια συντονισμού, θα πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η τοξικότητα από φαινυτοΐνη θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και να έχει καρδιαγγειακά αποτελέσματα.
Ανάλογα με το επίπεδο τοξικότητας, μπορεί να είναι απαραίτητη η εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και μπορεί να περιλαμβάνει αποτοξίνωση με κάρβουνο. Μπορεί να απαιτούνται ψυχιατρικές ή νευρολογικές διαβουλεύσεις για παρακολούθηση και θα γίνει προσεκτική προσαρμογή της δόσης της φαινυτοΐνης για την αποφυγή περαιτέρω τοξικότητας.