Η εντολή Do Not Resuscitate (DNR) είναι ένας τύπος εκ των προτέρων οδηγίας που υποδεικνύει ότι δεν πρέπει να προσφέρεται στον ασθενή ΚΑΡΠΑ ή άλλα σωτήρια μέτρα σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής ή άλλων επειγόντων περιστατικών. Τυπικά, ένα DNR ζητείται από ή για έναν ασθενή που είναι σε τελικό στάδιο, για να αποφευχθούν δυνητικά επώδυνες και επεμβατικές διαδικασίες. Πολύ ηλικιωμένοι ασθενείς ή ασθενείς σε άλλες περιπτώσεις μπορεί επίσης να ζητήσουν DNR.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραγγελίας DNR και είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τη διαφορά μεταξύ τους, ειδικά εάν εξετάζετε το ενδεχόμενο να υποβάλετε αίτημα DNR για τον εαυτό σας. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι συσχετίζουν ένα DNR με την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ), άλλα σωτήρια μέτρα, όπως η χορήγηση ενδοφλεβίων φαρμάκων, η διασωλήνωση για την εξασφάλιση αεραγωγού και η χρήση κουπιών απινιδωτή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ορισμένα από αυτά τα μέτρα είναι τραυματικά και επεμβατικά και μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματικά, εάν ένας ασθενής είναι σοβαρά άρρωστος.
Σύμφωνα με μια βασική εντολή DNR, κανένα από αυτά τα μέτρα δεν θα παρέχεται σε ασθενή που βρίσκεται σε αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή. Ωστόσο, το προσωπικό του νοσοκομείου και οι νοσηλευτές θα εξακολουθήσουν να εργάζονται για να κάνουν τον ασθενή άνετα μέσω της χορήγησης οξυγόνου, της κίνησης του ασθενούς και της ενυδάτωσης με ενδοφλέβια υγρά. Η πρόθεση ενός DNR δεν είναι να σκοτώσει έναν ασθενή, αλλά να τον/την κρατήσει άνετα όταν πλησιάζει ο θάνατος.
Ιδανικά, ένας ασθενής θα πρέπει να ζητήσει DNR με τον γιατρό του/της, ρυθμίζοντας αυτό που είναι γνωστό ως “συγκεκριμένο DNR”. Αυτός ο τύπος DNR είναι πολύ πιο εκτεταμένος, υποδεικνύοντας συγκεκριμένες επιθυμίες για ορισμένες συνθήκες. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να ζητήσει DNR εάν καταλήξει σε κώμα, αλλά όχι εάν υποστεί καρδιακή προσβολή ενώ είναι ξύπνιος. Με το να είναι συγκεκριμένος σε μια προηγμένη οδηγία, ο ασθενής μπορεί να είναι σίγουρος ότι οι επιθυμίες του/της ακολουθούνται σε περίπτωση μεγάλης ιατρικής καταστροφής.
Σε περίπτωση που ένας ασθενής δεν μπορεί να λάβει ιατρικές αποφάσεις και δεν έχει υπαγορευτεί μια προηγμένη οδηγία, κάποιος άλλος πρέπει να αναλάβει την ευθύνη, όπως ένας στενός συγγενής ή με κάποιο τρόπο στον οποίο ο γονέας έχει επενδύσει το πληρεξούσιο. Τα άτομα που τίθενται σε αυτή τη θέση θα πρέπει να σκεφτούν προσεκτικά τις επιθυμίες του ασθενούς, ειδικά εάν αυτός ή αυτή αντιμετωπίζει ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ή εγκεφαλικό θάνατο. Μπορεί να είναι χρήσιμο να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικά νεκρά μπορούν ενδεχομένως να δωρίσουν τα όργανά τους, σώζοντας έτσι ζωές ακόμα κι αν δεν είναι πλέον σε θέση να απολαμβάνουν τη ζωή.